banner medline tsn
МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

ФГБУ НКЦТ им. С.Н. Голикова ФМБА России

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

Свидетельство о регистрации электронного периодического издания ЭЛ № ФС 77-37726 от 13.10.2009
Выдано - Роскомнадзор

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия •

Том: 26
Статья: « 27 »
Страницы:. 655-692
Опубликована в журнале: 2 декабря 2025 г.
English version

Организация специализированной токсикологической помощи при аварийных ситуациях химической природы на железнодорожном транспорте

Кузьмич В.Г., Ветряков О.В., Першин В.Н., Язенок А.В., Каримова А.М.

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации


Резюме
Целью работы является анализ материалов, содержащих изложение отечественного и зарубежного опыта ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций химической природы на железнодорожном транспорте. Методика работы заключается в анализе архивных документов и публикаций участников ликвидации последствий железнодорожных аварий составов с опасными грузами, преимущественно с хлором. Основные результаты работы заключаются в обобщении разрозненных исторических материалов, содержащих сведения по проблеме исследования, и их интерпретация с учeтом современной актуальности для военно-полевой терапии. Учтен также опыт сотрудников Военно-медицинской академии, полученный ими при организации межведомственного взаимодействия при ликвидации медико-санитарных последствий крупной железнодорожной аварии с формированием очага химического заражения на месте крушения поезда с нефтепродуктами и сжиженным хлором. Результаты. Установлено, что, несмотря на низкий удельный вес аварийных ситуаций с опасными грузами в структуре значимых инцидентов на железнодорожном транспорте, они представляют собой серьeзный вызов для службы медицины катастроф любого государства. В результате проведенного анализа выло выявлено, что химически опасные объекты, в том числе транспортируемые опасные грузы, могут являться целью для террористических атак, а их разрушение с применением взрывчатых веществ значительно модифицирует типовые сценарии развития химической аварии. Заключение: показано, что эффективная система ликвидации медико-санитарных последствий техногенных химических аварий требует оперативной организации межведомственного взаимодействия и комплектования развертываемых сил и средств в районе аварии необходимым запасом медицинского имущества с учeтом прогнозируемых санитарных потерь и медико-тактической характеристики очага химического заражения.


Ключевые слова
железнодорожный транспорт; ликвидация последствий аварии; перевозка опасных грузов; острое отравление; химическая авария; хлор; чрезвычайная ситуация


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Федеральный закон от 10.01.2003 № 18-ФЗ (ред. от 30.12.2021 г.) «Устав железнодорожного транспорта Российской Федерации». Available at: https://base.garant.ru/12129475/.


2. ГОСТ 19433-88 «Грузы опасные. Классификация и маркировка». Введ. 1989-01-01. М.: ИПК Издательство стандартов, 1988. Available at: http://www.idgca.org/doc/gost_19433_2018.pdf.


3. Елинский В.И., Иванова Ю.А., Ахмедов Р.М. К вопросу об особенностях перевозки опасных грузов. Вестник экономической безопасности. 2020;(5):104-6.


4. Ситников С.М., Розанова Н.В. Нарушение правил безопасности при перевозке опасных грузов на железнодорожном транспорте. В кн.: Право и правопорядок в фокусе научных исследований: сборник научных трудов. Хабаровск: Дальневосточный государственный университет путей сообщения; 2025. с. 412-415.


5. Тарбах А., Подругина А. Транспорт и логистика: переориентация направлений и изменения в структуре. Рейтинговое агентство Expert. 2023. Available at: https://raexpert.ru/researches/traffic_2023/.


6. Медведев В.И., Сурков М.Д., Ощепков З.П. О недостатках нормативно-правового регулирования перевозок опасных грузов на железнодорожном транспорте. Фундаментальные и прикладные вопросы транспорта. 2021;1(2):58-64. https://doi.org/10.52170/2712-9195/2021_2_58.


7. Цакаев И.Б., Нарусова Е.Ю., Горохова Т.Т. Причины аварийных ситуаций при перевозке опасных грузов железнодорожным транспортом и способы их минимизации. Мир современной науки. 2021;3(67):7-9.


8. Очкалова А.Р. Особенности и современные проблемы перевозок опасных грузов в России. Вестник университета. 2016;(3):92-97.


9. Правила перевозок опасных грузов по железным дорогам. Утв. Советом по железнодорожному транспорту государств - участников Содружества 05.04.1996 № 15. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=415017.


10. Правила безопасности и порядок ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам. Утв. МЧС РФ № 9-733/3-2, МПС РФ № ЦМ-407 от 25.11.1996. Available at: https://base.garant.ru/192572/.


11. Письмо Министерства транспорта РФ от 31.10.2023 № Д4-1225-ПГ. Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/407810537/


12. Кульбачинский В.В., Семенчуков А.В., Сахаров А.В., Базазьян А.Г. К вопросу о совершенствовании подготовки и задействования мобильных медицинских формирований ОАО «РЖД» при чрезвычайных ситуациях. Актуальные проблемы транспортной медицины. 2010;3(21):43-47.


13. Бобий Б.В. Некоторые проблемные вопросы организации выполнения научных исследований в области медицины катастроф. Медицина катастроф. 2024;(1):70-8.


14. Организация медицинского обеспечения населения при химических авариях: руководство / Бонитенко Ю.Ю. и др. М.: Всерос. центр медицины катастроф "Защита"; 2004. 221 с.


15. Методические указания № 2000/218 «Прогнозирование медико-санитарных последствий химических аварий и определение потребности в силах и средствах для их ликвидации». Утв. Минздравом РФ 09.02.2001. Available at: https://base.garant.ru/70858480/


16. Приказ Минздрава России от 01.11.2020 № 1202н «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации». Available at: https://base.garant.ru/74894212/


17. Федеральный закон от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295/


18. Постановление Правительства РФ от 30.12.2003 № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». Available at: http://government.ru/docs/all/47629/


19. Об утверждении Положения о Службе медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации: приказ Минобороны РФ от 30.12.2017 № 844. М.: Воениздат; 2018. 12 с.


20. Овчаренко А.П. Организационно-методическое обеспечение нештатных формирований Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации: дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2024. 209 с.


21. The 2024 Edition of The Emergency Response Guidebook. U.S. Department of Transportation Pipeline and Hazardous Material Safety Administration; 2024. 392 p. Available at: https://www.hazmatuniversity.com/news/2024-emergency-response-guidebook/.


22. Ковригина Л.Л. Отчет МСЖД 2024: статистика происшествий на железных дорогах. Железные дороги мира. 2025;(2):15-23.


23. Число пострадавших в транспортных происшествиях на железнодорожном транспорте. Федеральная служба государственной статистики. Available at: https://www.fedstat.ru/indicator/60767.


24. Число лиц, пострадавших в ДТП на железнодорожных переездах [Интернет]. Федеральная служба государственной статистики [цитировано 07.10.2025]. Available at: https://www.fedstat.ru/indicator/60766.


25. Ingram L., Tinago C., Estrada R., Wilson S., et al. Off the rails in rural South Carolina: a qualitative study of healthcare provider perspectives on the long-term health impact of the Graniteville train disaster. Rural and Remote Health. 2016;16:3906. https://doi.org/10.22605/RRH3906.


26. Stieve M. Chlorine gas can cause suffocation, death. UPI (United Press International, Inc.). Available at: https://www.upi.com/Science_News/2002/08/14/Chlorine-gas-can-cause-suffocation-death/15071029351974/.


27. Wenck M.A., Van Sickle D., Drociuk D., et al. Rapid assessment of exposure to chlorine released from a train derailment and resulting health impact. Public Health Rep. 2007;122(6):784-92. https://doi.org/10.1177/003335490712200610.


28. РД 52.04.253-90. Методика прогнозирования масштабов заражения сильнодействующими ядовитыми веществами при авариях (разрушениях) на химически опасных объектах и транспорте. 1990. Available at: https://base.garant.ru/70802130/.


29. Jones R., Wills B., Kang C. Chlorine gas: an evolving hazardous material threat and unconventional weapon. West J Emerg Med. 2010;11(2):151-6.


30. Tawfeeq M. Scores Choke in Poison Gas Attack // Cable News Network. February 20, 2007. Available at: http://edition.cnn.com/2007/WORLD/


meast/02/20/iraq.main.


31. Second chlorine bomb stokes fears in Iraq // Daily Mail Online. February 22, 2007. Available at: https://www.dailymail.co.uk/news/article-437818/Second-chlorine-bomb-stokes-fears-Iraq.html.


32. Cave D., Fadam A. Iraq Insurgents Employ Chlorine in Bomb Attacks // New York Times. February 22, 2007. Available at: http://www.nytimes.com/2007/02/22/world/middleeast/22iraq.html.


33. Semple K. Suicide Bombers Using Chlorine Gas Kill 2 and Sicken Hundreds in Western Iraq. // New York Times. March 18, 2007. Available at: http://www.nytimes.com/2007/03/18/world/middleeast/18iraq.html?fta=y.


34. Численность населения городов и районов Литовской ССР на начало 1970-1981 гг. и среднегодовая. Статистический бюллетень. Вильнюс: Центральное статистическое управление Литовской ССР; 1981. 32 с.


35. Абрамов В.В. ПрибВО. Рига. Учения-5. Хлор в Литве. 2022. Available at: https://proza.ru/2022/01/16/1240.


36. Репин П.Н. Генерал. Омск: Наука; 2003. 136 с.


37. Язенок А.В., В.А. Башарин, В.Г. Кузьмич и др. Методические рекомедации по оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации личному составу Вооруженных Сил Российской Федерации при поражении пульмонотоксикантами / Язенок А.В., В.А. Башарин, В.Г. Кузьмич, Р.Е. Лахин, А.В. Фомичев, О.В. Ветряков, Ю.Б. Говердовский, П.Г. Толкач, А.А. Ховпачев. // М: ГВМУ МО РФ, 2025. - 48 с.


38. Нестерук А.В., Шалимов П.М. Фармакологические средства ранней неспецифической коррекции в системе медицинского обеспечения при чрезвычайных ситуациях с аварийно-опасными химическими веществами // Медлайн.ру. - 2023. Т. 24, № 1. С. 28-43. - EDN KCDXRO.


39. Гладких, В. Д. Антидотная терапия в системе мероприятий, направленных на ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций: состояние и перспективы развития / В. Д. Гладких, Н. В. Баландин, Г. В. Вершинина // Mедлайн.ру. 2020. Т. 21. С. 271-290. - EDN PRDCBF.


40. Федеральный закон "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обороне" и статью 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 27.12.2019 № 518-ФЗ. Available at: http://www.kremlin.ru/acts/bank/45066.


41. Распоряжение Правительства РФ от 16.05.2022 № 1180-Р «Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в Инструкции по его применению». Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=494647


42. Nowicki T, Jamal Z, London S. Carbon Dioxide Detector. [Updated 2023 Jan 29]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482169/


43. Byrne AL, Pace NL, Thomas PS, Symons RL, Chatterji R, Bennett M. Peripheral venous blood gas analysis for the diagnosis of respiratory failure, hypercarbia and metabolic disturbance in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2025;6(6):CD010841. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010841.pub2


44. Kinoshita H, Türkan H, Vucinic S, et al. Carbon monoxide poisoning. Toxicol Rep. 2020;7:169-173. https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2020.01.005


45. Suyama H, Morikawa S, Noma-Tanaka S, et al. Methemoglobinemia induced by automobile exhaust fumes. J Anesth. 2005;19(4):333-335. https://doi.org/10.1007/s00540-005-0344-y.


46. Роль экстракорпоральной мембранной оксигенации в комплексном лечении острых химических отравлений / А. Ю. Симонова, М. М. Поцхверия, С. В. Журавель [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2023. Т. 12, № 3. С. 448-457. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-3-448-457. - EDN RHRNLB.


47. Прытков А. Центральная Россия столкнулась с атаками на железные дороги // Российская газета. 10 июня 2025. Available at: https://rg.ru/2025/06/10/reg-cfo/vzorvannye-relsy.html.