Патоморфологическое обоснование использования пэт-кт с 18f-фтордезоксиглюкозой для диагностики аденом гипофиза Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Патоморфологическое обоснование использования пэт-кт с 18f-фтордезоксиглюкозой для диагностики аденом гипофиза

Гусева К.А., Цой У.А., Рыжкова Д.В., Митрофанова Л.Б.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Резюме
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией на сегодняшний день не является широко используемым методом диагностики аденом гипофиза, но рассматриваются перспективы его применения, в частности, для визуализации негативных по данным магнитно-резонансной томографии микроаденом, а также для обнаружения остаточной опухолевой ткани и раннего выявления рецидивов. Цель. Морфологическое обоснование диагностики микроаденом гипофиза с помощью позитронно-эмиссионной томографии, совмещeнной с рентгеновской компьютерной томографией с 18F-фтордезоксиглюкозой. Материалы и методы. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала аденом гипофиза с маркeром GLUT-1: 3 пролактиномы, 10 кортикотропином, 3 нулевоклеточных аденомы, 4 соматотропиномы, 6 гипофизов без патологии (аутопсийный материал). Совмещeнная позитронная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография головного мозга с 18F-фтордезоксиглюкозой была выполнена всем пациентам с кортикотропиномами и соматотропиномами. Результаты. При иммуногистохимическом исследовании с антителом к GLUT1 в группе с пролактиномами отмечалось окрашивание клеток опухоли в 1 случае из 3; в группе с кортикотропиномами отмечалось окрашивание в 8 случаях из 10. Всем пациентам из этой группы на дооперационном этапе в дополнение к магнитно-резонансной томографии была выполнена совмещeнная позитронная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография головного мозга с 18F-фтордезоксиглюкозой, подтвердившая диагноз микроаденомы. В группах с нулевоклеточными аденомами и соматотропиномами окрашивание клеток опухоли не определялось. В группе с соматотропиномами также была выполнена совмещeнная позитронная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография головного мозга с 18F-фтордезоксиглюкозой, подтвердившая диагноз микроаденомы. Статистический анализ выявил достоверную разницу в экспрессии GLUT1 в группах с различными типами аденом с преобладанием экспрессии в кортикотропиномах; выявил достоверную разницу в экспрессии GLUT1 в группе с кортикотропиномами и аденогипофизами без патологии с превалированием экспрессии GLUT1 в кортикотропиномах. Выводы. Полученные результаты морфологически обосновывают применение позитронно-эмиссионной томографии, совмещeнной с рентгеновской компьютерной томографией с 18F-фтордезоксиглюкозой только у лиц с подозрением на микрокортикотропиному.

Ключевые слова
кортикотропинома; пролактинома; соматотропинома; нулевоклеточная аденома гипофиза; позитронная эмиссионная томография; 18F-ФДГ

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Григорьев А. Ю., Азизян В. Н., Иващенко О. В., Старков Г. Ю. Диагностика и новые возможности лечения аденом гипофиза. Проблемы эндокринологии. 2023; 69(2): 4-10. https://doi.org/10.14341/probl13199

2. Chowdhury I.N., Sinaii N., Oldfield E.H., et al. A change in pituitary magnetic resonance imaging protocol detects ACTH-secreting tumours in patients with previously negative results. Clinical Endocrinology. 2010; 72(4): 502-506. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03646.x. Epub 2009 Jun 2. PMID: 19500112; PMCID: PMC2866063

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., др. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия». Ожирение и метаболизм. 2023; 20(2):170-188. https://doi.org/10.14341/omet13002

4. Bashari W.A., Senanayake R., Fernández-Pombo A., et al. Modern imaging of pituitary adenomas. Best Practice & Research: Clinical Endocrinology & Metabolism. 2019; 33(2): 101278. doi: 10.1016/j.beem.2019.05.002. Epub 2019 May 28. PMID: 31208872.

5. Астафьева Л.И., Чернов И.В., Чехонин И.В., и др. Аденомы гипофиза: современные принципы диагностики и лечения. Нейрохирургия. 2020; 22(4): 94-111. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-4-94-111

6. Reubi J.C., Schär J.C., Waser B., et al. Affinity profiles for human somatostatin receptor subtypes SST1-SST5 of somatostatin radiotracers selected for scintigraphic and radiotherapeutic use. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2000; 27(3): 273-282. doi: 10.1007/s002590050034. PMID: 10774879.

7. Wild D., Mäcke H.R., Waser B., et al. 68Ga-DOTANOC: a first compound for PET imaging with high affinity for somatostatin receptor subtypes 2 and 5. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2005; 32(6): 724. doi: 10.1007/s00259-004-1697-4. PMID: 15551131.

8. Calabria F.F., Chiaravalloti A., Jaffrain-Rea M.L., et al. 18F-DOPA PET/CT Physiological Distribution and Pitfalls: Experience in 215 Patients. Clinical Nuclear Medicine. 2016; 41(10): 753-760. doi: 10.1097/RLU.0000000000001318. PMID: 27454592.

9. Feng Z., He D., Mao Z., et al. Utility of 11C-Methionine and 18F-FDG PET/CT in Patients With Functioning Pituitary Adenomas. Clinical Nuclear Medicine. 2016; 41(3): 130-4. doi: 10.1097/RLU.0000000000001085. PMID: 26646998.

10. Trigt V.R., Bakker L.E.H., Lu H., et al. Clinical use of [18F]fluoro-ethyl-L-tyrosine PET co-registered with MRI for localizing prolactinoma remnants. Pituitary. 2024; 27(5): 614-624. doi: 10.1007/s11102-024-01430-y. Epub 2024 Jul 23. PMID: 39042164; PMCID: PMC11513721.

11. Центр Н.В., Эртман А.Э., Рыжкова Д.В. ПЭТ/КТ с различными радиофармпрепаратами в диагностике медуллярного рака щитовидной железы: обзор. Лучевая диагностика и терапия. 2023; 14(2): 31-41. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2023-14-2-31-41.

12. Chittiboina P., Montgomery B.K., Millo C., et al. High-resolution (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and magnetic resonance imaging for pituitary adenoma detection in Cushing disease. Journal of Neurosurgery. 2015; 122(4): 791-797. https://doi.org/10.3171/2014.10.JNS14911.

13. Seok H., Lee E.Y., Choe E.Y., et al. Analysis of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography findings in patients with pituitary lesions. The Korean Journal of Internal Medicine. 2013; 28(1): 81-88. https://doi.org/10.3904/kjim.2013.28.1.81.

14. Цой У.А., Рыжкова Д.В., Черебилло В.Ю., и др. Способ диагностики МРТ-негативных АКТГ-продуцирующих аденом гипофиза. пат. 2699218 от 03.09.2019 RU2018135814A. https://doi.org/10.1530/endoabs.81.EP640.

15. Tsoy U., Kuritsyna N., Savello A., et al. A method for evaluating the results of brain 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of MRI-negative ACTH-producing pituitary adenomas. European Congress of Endocrinology. 2022; 81. https://doi.org/10.1530/endoabs.81.

16. Tang B.N., Levivier M., Heureux M., et al. 11C-methionine PET for the diagnosis and management of recurrent pituitary adenomas. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2006; 33(2): 169-178. https://doi.org/10.1007/s00259-005-1882-0.

17. Almuhaideb A., Papathanasiou N., Bomanji J. 18F-FDG PET/CT imaging in oncology. The Annals of Saudi Medicine. 2011; 31(1): 3-13. doi: 10.4103/0256-4947.75771. PMID: 21245592; PMCID: PMC3101722.

18. Гусева К.А., Лазарева А.А., Мацуева И.А., и др. Вызывают ли агонисты дофамина фиброз? Сравнительное морфологическое исследование различных аденом гипофиза. Медлайн.ру. 2025; 26(7): 142-169. https://medline.ru/public/art/tom26/art7.html

19. Zhao X., Xiao J., Xing B., et al. Comparison of (68)Ga DOTATATE to 18F-FDG uptake is useful in the differentiation of residual or recurrent pituitary adenoma from the remaining pituitary tissue after transsphenoidal adenomectomy. Clinical Nuclear Medicine. 2014; 39(7): 605-608. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000000457.

20. Хорошавина А.А., Орлова Г.А., Рыжкова Д.В Радиоизотопная диагностика эндогенного АКТГ-зависимого гиперкортицизма: обзор. Лучевая диагностика и терапия. 2023; 14(4): 19-27. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2023-14-4-19-27.