| |||
|
МЕДЛАЙН.РУ
|
|||
|
Клиническая медицина » Терапия •
Том: 27 Статья: « 31 » Страницы:. 710-745 Опубликована в журнале: 26 июня 2026 г. English version
Перспективы применения β-d-глюканов у пациентов, перенесших тяжелую пневмониюФурсова Е.Н., Язенок А.В., Попов А.В., Ананенко В.А.
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Резюме
История применения грибных экстрактов в медицине насчитывает столетия, однако научное подтверждение их иммуномодулирующих свойств, связанных в первую очередь с β-D-глюканами, началось лишь во второй половине XX века. Современные исследования демонстрируют значительный потенциал β-D-глюканов в качестве адъювантных средств, способных нивелировать побочные эффекты и усилить эффективность основного лечения. Цель исследования заключается в комплексном анализе накопленного исторического и современного опыта для переоценки роли β-D-глюканов и определения четких, научно обоснованных перспектив их интеграции в схемы комбинированной терапии, особенно в контексте профилактики осложнений и улучшения отдаленных результатов лечения. Материалы и методы. Было проанализировано свыше 60 источников литературы, включая зарубежные и отечественные статьи, патенты, а также инициирован ряд экспериментов с использованием биологически активной добавки на основе β-D-глюкана в рамках программы «ПРИОРИТЕТ-2030». Результаты. В ходе изучения литературы был отмечен ряд свойств β-D-глюканов, ключевым из которых является позитивное влияние на иммунный статус: повышение активности натуральных киллеров, гранулоцитов и уровня Т-лимфоцитов. Этот пласт данных служит мощным аргументом, что β-D-глюканы имеют серьезный потенциал для коррекции иммунных нарушений и после других тяжелых состояний, таких как пневмония. Заключение. После купирования острой фазы пневмонии тяжeлого течения ключевой задачей становится преодоление постинфекционной иммуносупрессии и восстановление адекватного иммунного ответа для предотвращения рецидивов и вторичных инфекций, что может обеспечить комплексная терапия, в состав которой можно включить β-D-глюканы, как более физиологичный и безопасный способ коррекции баланса интерлейкинов после цитокинового шторма, характерного для тяжелой пневмонии. Ключевые слова β-D-глюканы; пневмонии; комплексная терапия; восстановительный период (статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader) открыть статью в новом окне
Список литературы 1. ТОО «Медоптик». Результаты клинических исследований Бета Глюкан 120, 500 мг (Бета-1,3/1,6-D-глюкан) у пациентов с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. [Алматы]; 2015. URL: https://old.ulife.kz/image/catalog/klinika/metodichka%20betaglukan_14_01_2016.pdf (дата обращения: 29.09.2025). 2. Shamtsyan M. Potential to develop functional food products from mushroom bioactive compounds. Journal of Hygienic Engineering and Design. 2016; 15: 51-59. 3. На здоровье.ру. Иммуномодуляторы: что это такое, классификация, применение. URL: https://www.nazdorovye.ru/diseases-various/146-glucan.html (дата обращения: 30.09.2025). 4. Beta 1,6 Glucan [Electronic resource]. ScienceDirect. - URL: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/beta-1-6-glucan (дата обращения: 30.10.2023). - Based on the chapter: Free S.J. Fungal Cell Wall Organization and Biosynthesis, 2013. 5. Безрукова Е.В., Воробейчиков Е.В., Конусова В.Г., Симбирцев А.С. Оценка тяжести хронического полипозного риносинусита на основе изменений концентрации цитокинов IL-1β и IL-1ra в носовых секретах. Медицинская иммунология. 2019;21(6):1155-1162. 6. Konusova, Valentina & Frioui, Mohamed & Shamtsyan, Mark & Vorobeychikov, Eugene & Simbirtsev, A. (2020). Immunotropic effect of oyster mushroom beta-glucans, in combination with birch tree triterpene betulin, and beastim, dipeptide of gamma-D-glutamyl-tryptophan. E3S Web of Conferences. 215. 05004. 10.1051/e3sconf/202021505004. 7. Безрукова Е. В., Конусова В. Г., Воробейчиков Е. В. Повышение эффективности антибактериальной терапии острого гнойного риносинусита. Российская оториноларингология. 2013; 3(64). 8. Конусова В.Г., Воробейчиков Е.В., Симбирцев А.С., Шамцян М.М., Гаврилов В.Е. Средство для лечения инфекционных заболеваний дыхательного тракта "Глюкаферон": пат. 2011107864 Рос. Федерация: МПК А61К31/716; № 2011107864/15; заявл. 02.03.2011; опубл. 20.05.2012, Бюл. №14. 9. Шамцян М.М., Воробейчиков Е.В., Конусова В.Г., Симбирцев А.С. Иммуномодулирующие свойства высших базидиальных грибов. Цитокины и воспаление. 2012; 11(1): 26-32. 10. Воробейчиков Е.В., Конусова В.Г., Шамцян М.М. Бромелаин повышает иммуномодулирующую активность полисахаридов высших базидиальных грибов. Цитокины и воспаление. 2011; 10(4): 31-35. ISSN 1684-7849. 11. Мурзина Е.В., Софронов Г.А., Симбирцев А.С., Конусова В.Г., Воробейчиков Е.В., Шамцян М.М., Гаврилов В.Е. Противолучевая композиция на основе хитино-глюканового комплекса гриба вешенки обыкновенной: пат. 2022135141 Рос. Федерация: МПК А61K31/716, A61P17/00; № 2022135141; заявл. 29.12.2022; опубл. 27.09.2023, Бюл. №27. 12. Безрукова Е.В., Воробейчиков Е.В., Конусова В.Г., Пащинин А.Н., Симбирцев А.С. Оценка-изменений концентраций цитокинов ИЛ-1β и ИЛ-1Rа в назальных секретах больных острым гнойным риносинуситом на фоне иммунокорригирующей терапии β-D-глюканами. Иммунология. 2020; 41 (3): 227-234. DOI: 10.33029/ 0206-4952-2020-41-3-227-234 13. Son J, Hwang Y, Hong E-M, Schulenberg M, Chai H, Jo H-G, Lee D. Effects of Dietary Yeast β-1,3/1,6-D-Glucan on Immunomodulation in RAW 264.7 Cells and Methotrexate-Treated Rat Models. International Journal of Molecular Sciences. 2024; 25(20):11020. https://doi.org/10.3390/ijms252011020 14. Wang X, Qu Y, Wang Y, Wang X, Xu J, Zhao H, Zheng D, Sun L, Tai G, Zhou Y, Cheng H. β-1,6-Glucan From Pleurotus eryngii Modulates the Immunity and Gut Microbiota. Front Immunol. 2022 May; 2;13:859923. doi: 10.3389/fimmu.2022.859923. PMID: 35585984; PMCID: PMC9108243. 15. Xu Z, Wu XM, Luo YB, Li H, Zhou YQ, Liu ZQ, Li ZY. Exploring the therapeutic potential of yeast β-glucan: Prebiotic, anti-infective, and anticancer properties - A review. Int J Biol Macromol. 2024 Dec; 283(1):137436. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2024.137436. Epub 2024 Nov 8. PMID: 39522898. 16. Unursaikhan S, Xu X, Zeng F, Zhang L. Antitumor activities of O-sulfonated derivatives of (1-->3)-alpha-D-glucan from different Lentinus edodes. Biosci Biotechnol Biochem. 2006 Jan;70(1):38-46. doi: 10.1271/bbb.70.38. PMID: 16428819. 17. Shi L., Lin Q., Yang T., Nie Y., Li X., Liu B. et al. Oral administration of Lentinus edodes β-glucans ameliorates DSS-induced ulcerative colitis in mice via MAPK-Elk-1 and MAPK-PPARγ pathways. Food & Function. 2016; 7(11): 4614-4627.DOI: 10.1039/c6fo01043a. 18. Chanput W, Reitsma M, Kleinjans L, Mes JJ, Savelkoul HF, Wichers HJ. β-Glucans are involved in immune-modulation of THP-1 macrophages. Mol Nutr Food Res. 2012 May; 56(5):822-33. doi: 10.1002/mnfr.201100715. PMID: 22648628. 19. Mallard B, Leach DN, Wohlmuth H, Tiralongo J. Synergistic immuno-modulatory activity in human macrophages of a medicinal mushroom formulation consisting of Reishi, Shiitake and Maitake. PLoS One. 2019 Nov 7; 14(11): e0224740. doi: 10.1371/journal.pone.0224740. PMID: 31697749; PMCID: PMC6837746. 20. Zhu F, Zhang Q, Feng J, Zhang X, Li T, Liu S, Chen Y, Li X, Wu Q, Xue Y, Alitongbieke G, Pan Y. β-Glucan produced by Lentinus edodes suppresses breast cancer progression via the inhibition of macrophage M2 polarization by integrating autophagy and inflammatory signals. Immun Inflamm Dis. 2023 May;11(5): e876. doi: 10.1002/iid3.876. PMID: 37249285; PMCID: PMC10214582. 21. Xu H, Zou S, Xu X, Zhang L. Anti-tumor effect of β-glucan from Lentinus edodes and the underlying mechanism. Sci Rep. 2016 Jun; 29;6:28802. doi: 10.1038/srep28802. PMID: 27353254; PMCID: PMC4926123. 22. Xu M, Mo X, Huang H, Chen X, Liu H, Peng Z, Chen L, Rong S, Yang W, Xu S, Liu L. Yeast β-glucan alleviates cognitive deficit by regulating gut microbiota and metabolites in Aβ1-42-induced AD-like mice. Int J Biol Macromol. 2020 Oct; 15;161:258-270. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.05.180. Epub 2020 Jun 6. PMID: 32522544. 23. Jayachandran M, Chen J, Chung SSM, Xu B. A critical review on the impacts of β-glucans on gut microbiota and human health. J Nutr Biochem. 2018 Nov; 61:101-110. doi: 10.1016/j.jnutbio.2018.06.010. Epub 2018 Aug 10. PMID: 30196242. 24. Qu X, Ji Y, Long J, Zheng D, Qiao Z, Lin Y, Lu C, Zhou Y, Cheng H. Immuno- and gut microbiota-modulatory activities of β-1,6-glucans from Lentinus edodes. Food Chem. 2025 Feb; 28;466:142209. doi: 10.1016/j.foodchem.2024.142209. Epub 2024 Nov 23. PMID: 39612846. 25. Guo B, Zhang W, Zou J, Sun L, Dong N, Liu B. β-1,3-glucans from Euglena Gracilis protects against ulcerative colitis via modulating the gut barrier, T-cell immunity and gut microbiota. Int J Biol Macromol. 2025 May; 305(2):141288. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2025.141288. Epub 2025 Feb 19. PMID: 39984099. 26. Murphy EJ, Masterson C, Rezoagli E, O'Toole D, Major I, Stack GD, Lynch M, Laffey JG, Rowan NJ. β-Glucan extracts from the same edible shiitake mushroom Lentinus edodes produce differential in-vitro immunomodulatory and pulmonary cytoprotective effects - Implications for coronavirus disease (COVID-19) immunotherapies. Sci Total Environ. 2020 Aug; 25;732:139330. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.139330. Epub 2020 May 11. PMID: 32413619; PMCID: PMC7211630. 27. Chaung HC, Huang TC, Yu JH, Wu ML, Chung WB. Immunomodulatory effects of beta-glucans on porcine alveolar macrophages and bone marrow haematopoietic cell-derived dendritic cells. Vet Immunol Immunopathol. 2009 Oct 15; 131(3-4):147-57. doi: 10.1016/j.vetimm.2009.04.004. Epub 2009 Apr 11. PMID: 19410299. 28. Murphy EJ, Rezoagli E, Pogue R, Simonassi-Paiva B, Abidin IIZ, Fehrenbach GW, O'Neil E, Major I, Laffey JG, Rowan N. Immunomodulatory activity of β-glucan polysaccharides isolated from different species of mushroom - A potential treatment for inflammatory lung conditions. Sci Total Environ. 2022 Feb; 25;809:152177. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.152177. Epub 2021 Dec 4. PMID: 34875322; PMCID: PMC9752827. 29. Nisar J, Mustafa I, Anwar H, Sohail MU, Hussain G, Ullah MI, Faisal MN, Bukhari SA, Basit A. Shiitake Culinary-Medicinal Mushroom, Lentinus edodes (Agaricomycetes): A Species with Antioxidant, Immunomodulatory, and Hepatoprotective Activities in Hypercholesterolemic Rats. Int J Med Mushrooms. 2017; 19(11):981-990. doi: 10.1615/IntJMedMushrooms.2017024504. PMID: 29345560. 30. Wu ML, Huang TC, Hung HJ, Yu JH, Chung WB, Chaung HC. Investigation of beta-glucans binding to human/mouse dectin-1 and associated immunomodulatory effects on two monocyte/macrophage cell lines. Biotechnol Prog. 2010 Sep-Oct; 26(5):1391-9. doi: 10.1002/btpr.429. PMID: 20945493. 31. Rop O, Mlcek J, Jurikova T. Beta-glucans in higher fungi and their health effects. Nutr Rev. 2009 Nov; 67(11):624-31. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00230.x. PMID: 19906249. 32. Maji PK, Sen IK, Behera B, Maiti TK, Mallick P, Sikdar SR, Islam SS. Structural characterization and study of immunoenhancing properties of a glucan isolated from a hybrid mushroom of Pleurotus florida and Lentinula edodes. Carbohydr Res. 2012 Sep 1;358:110-5. doi: 10.1016/j.carres.2012.06.017. Epub 2012 Jul 5. PMID: 22824504. 33. Zou S, Duan B, Xu X. Inhibition of tumor growth by β-glucans through promoting CD4+ T cell immunomodulation and neutrophil-killing in mice. Carbohydr Polym. 2019 Jun; 1;213:370-381. doi: 10.1016/j.carbpol.2019.03.006. Epub 2019 Mar 4. PMID: 30879681. 34. Liu X, Dong M, Li Y, Li L, Zhang Y, Wang C, Wang N, Wang D. Structural properties of glucan from Russula griseocarnosa and its immunomodulatory activities mediated via T cell differentiation. Carbohydr Polym. 2024 Sep; 1;339:122214. doi: 10.1016/j.carbpol.2024.122214. Epub 2024 Apr 27. PMID: 38823900. 35. Chandra LC, Traoré D, French C, Marlow D, D'Offay J, Clarke SL, Smith BJ, Kuvibidila S. White button, portabella, and shiitake mushroom supplementation up-regulates interleukin-23 secretion in acute dextran sodium sulfate colitis C57BL/6 mice and murine macrophage J.744.1 cell line. Nutr Res. 2013 May; 33(5):388-96. doi: 10.1016/j.nutres.2013.02.009. Epub 2013 Mar 28. PMID: 23684440. 36. Liu C., Cheung P.C.K. Structure and Immunomodulatory Activity of Microparticulate Mushroom Sclerotial β-Glucan Prepared from Polyporus rhinocerus. Journal of Agricultural and Food Chemistry. 2019; 67(32): 9070-9078. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.9b03206 37. Li W, Wang J, Chen Z, Gao X, Chen Y, Xue Z, Guo Q, Ma Q, Chen H. Physicochemical properties of polysaccharides from Lentinus edodes under high pressure cooking treatment and its enhanced anticancer effects. Int J Biol Macromol. 2018 Aug; 115:994-1001. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.04.094. Epub 2018 Apr 22. PMID: 29694839. 38. Wang H., Chen G., Li X., Zheng F., Zeng X. Yeast β-glucan, a potential prebiotic, showed a similar probiotic activity to inulin. Food & Function. 2020; 11(12): 10386-10396. https://doi.org/10.1039/D0FO02224A 39. Зайцев А.А. Covid-19 и антимикробная терапия. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2022; 41(3): 345-349. - DOI 10.17816/rmmar109304. 40. Devi KS, Behera B, Mishra D, Maiti TK. Immune augmentation and Dalton's Lymphoma tumor inhibition by glucans/glycans isolated from the mycelia and fruit body of Pleurotus ostreatus. Int Immunopharmacol. 2015 Mar; 25(1):207-17. doi: 10.1016/j.intimp.2015.01.026. Epub 2015 Feb 7. PMID: 25662752. 41. No H, Kim J, Seo CR, Lee DE, Kim JH, Kuge T, Mori T, Kimoto H, Kim JK. Anti-inflammatory effects of β-1,3-1,6-glucan derived from black yeast Aureobasidium pullulans in RAW264.7 cells. Int J Biol Macromol. 2021 Dec 15; 193(1):592-600. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2021.10.065. Epub 2021 Oct 19. PMID: 34678386. 42. Fu H., Deng C., Teng L., Yu L., Su T., Xu X. et al. Immunomodulatory activities on RAW 264.7 macrophages of a polysaccharide from veiled lady mushroom, Dictyophora indusiata (higher basidiomycetes). International Journal of Medicinal Mushrooms. 2015; 17(2): 151-160. https://doi.org/10.1615/IntJMedMushrooms.v17.i2.60 43. Rovenský J, Stančíkova M, Svík K, Bauerová K, Jurčovičová J. The effects of β-glucan isolated from Pleurotus ostreatus on methotrexate treatment in rats with adjuvant arthritis. Rheumatol Int. 2011 Apr; 31(4):507-11. doi: 10.1007/s00296-009-1258-z. Epub 2009 Dec 23. PMID: 20033413. 44. Chae JS, Shin H, Song Y, Kang H, Yeom CH, Lee S, Choi YS. Yeast (1 → 3)-(1 → 6)-β-d-glucan alleviates immunosuppression in gemcitabine-treated mice. Int J Biol Macromol. 2019 Sep; 1;136:1169-1175. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.06.009. Epub 2019 Jun 3. PMID: 31170489. 45. Xu X, Yasuda M, Mizuno M, Ashida H. β-Glucan from Saccharomyces cerevisiae reduces lipopolysaccharide-induced inflammatory responses in RAW264.7 macrophages. Biochim Biophys Acta. 2012 Oct; 1820(10):1656-63. doi: 10.1016/j.bbagen.2012.06.015. Epub 2012 Jun 27. PMID: 22750202. 46. Driscoll M, Hansen R, Ding C, Cramer DE, Yan J. Therapeutic potential of various beta-glucan sources in conjunction with anti-tumor monoclonal antibody in cancer therapy. Cancer Biol Ther. 2009 Feb; 8(3):218-25. doi: 10.4161/cbt.8.3.7337. Epub 2009 Feb 3. PMID: 19106638. 47. Stothers CL, Burelbach KR, Owen AM, Patil NK, McBride MA, Bohannon JK, Luan L, Hernandez A, Patil TK, Williams DL, Sherwood ER. β-Glucan Induces Distinct and Protective Innate Immune Memory in Differentiated Macrophages. J Immunol. 2021 Dec; 207(11):2785-2798. doi: 10.4049/jimmunol.2100107. Epub 2021 Nov 5. PMID: 34740960; PMCID: PMC8612974. 48. Angulo M, Reyes-Becerril M, Tovar-Ramírez D, Ascencio F, Angulo C. Debaryomyces hansenii CBS 8339 β-glucan enhances immune responses and down-stream gene signaling pathways in goat peripheral blood leukocytes. Dev Comp Immunol. 2018 Nov; 88:173-182. doi: 10.1016/j.dci.2018.07.017. Epub 2018 Jul 18. PMID: 30031015. 49. Kim YH, Jung EG, Han KI, Patnaik BB, Kwon HJ, Lee HS, Kim WJ, Han MD. Immunomodulatory Effects of Extracellular β-Glucan Isolated from the King Oyster Mushroom Pleurotus eryngii (Agaricomycetes) and Its Sulfated Form on Signaling Molecules Involved in Innate Immunity. Int J Med Mushrooms. 2017; 19(6):521-533. doi: 10.1615/IntJMedMushrooms.v19.i6.40. PMID: 29199562. 50. Guo Y, Ali RA, Qureshi MA. The influence of beta-glucan on immune responses in broiler chicks. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2003 Aug; 25(3):461-72. doi: 10.1081/iph-120024513. PMID: 19180808. 51. Chen KL, Weng BC, Chang MT, Liao YH, Chen TT, Chu C. Direct enhancement of the phagocytic and bactericidal capability of abdominal macrophage of chicks by beta-1,3-1,6-glucan. Poult Sci. 2008 Nov; 87(11):2242-9. doi: 10.3382/ps.2008-00147. PMID: 18931174. 52. Shi SH, Yang WT, Huang KY, Jiang YL, Yang GL, Wang CF, Li Y. β-glucans from Coriolus versicolor protect mice against S. typhimurium challenge by activation of macrophages. Int J Biol Macromol. 2016 May; 86:352-61. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.01.058. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26802244. 53. Wen Y, Bi S, Hu X, Yang J, Li C, Li H, Yu DB, Zhu J, Song L, Yu R. Structural characterization and immunomodulatory mechanisms of two novel glucans from Morchella importuna fruiting bodies. Int J Biol Macromol. 2021 Jul; 183:145-157. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2021.04.084. Epub 2021 Apr 18. PMID: 33878360. 54. Bhanja SK, Nandan CK, Mandal S, Bhunia B, Maiti TK, Mondal S, Islam SS. Isolation and characterization of the immunostimulating β-glucans of an edible mushroom Termitomyces robustus var. Carbohydr Res. 2012 Aug; 357:83-9. doi: 10.1016/j.carres.2012.04.007. Epub 2012 Apr 20. PMID: 22652093. 55. Xin Y, Ji H, Cho E, Roh KB, You J, Park D, Jung E. Immune-enhancing effect of water-soluble beta-glucan derived from enzymatic hydrolysis of yeast glucan. Biochem Biophys Rep. 2022 Mar 27; 30:101256. doi: 10.1016/j.bbrep.2022.101256. PMID: 35368741; PMCID: PMC8965850. 56. Wang Y, Tian Y, Shao J, Shu X, Jia J, Ren X, Guan Y. Macrophage immunomodulatory activity of the polysaccharide isolated from Collybia radicata mushroom. Int J Biol Macromol. 2018 Mar; 108:300-306. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2017.12.025. Epub 2017 Dec 6. PMID: 29222012. 57. Eicher SD, McKee CA, Carroll JA, Pajor EA. Supplemental vitamin C and yeast cell wall beta-glucan as growth enhancers in newborn pigs and as immunomodulators after an endotoxin challenge after weaning. J Anim Sci. 2006 Sep; 84(9):2352-60. doi: 10.2527/jas.2005-770. PMID: 16908637. 58. Roy S, Dickerson R, Khanna S, Collard E, Gnyawali U, Gordillo GM, Sen CK. Particulate β-glucan induces TNF-α production in wound macrophages via a redox-sensitive NF-κβ-dependent pathway. Wound Repair Regen. 2011 Jun; 19(3):411-9. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00688.x. Epub 2011 Apr 21. PMID: 21518092; PMCID: PMC3399431. 59. Крюков Е.В., Язенок А.В., Зайцева А.А. и др. Особенности патологии органов дыхания у раненых в условиях современного вооруженного конфликта. Военно-медицинский журнал. 2025 № 346; 10: 4 -10. - DOI 10.52424/00269050_2025_346_10_4. - EDN FUTQHF 60. Иконникова Н.В. Биологические свойства и иммунотропные эффекты грибов рода Сordyceps. Журнал Белорусского государственного университета. Экология. 2019; 2: 68-76. - EDN OSMPZR. 61. Змитрович И.В. Глюканы и гетерогликаны грибов и их возможности в иммунотерапии злокачественных новообразований. Формулы фармации. 2023; 4: 34-45. - DOI 10.17816/phf625415. - EDN FJJASN. 62. Исследование иммуномодулирующего действия бета-глюканов органотипической культуре иммунной ткани крыс. Молекулярная медицина. 2024; 22(4): 28-31. - DOI 10.29296/24999490-2024-04-04. - EDN FJLJBW. 63. Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Козлов М.С. и др. Особенности заболеваемости внебольничной пневмонией среди молодого пополнения. Военно-медицинский журнал. 2015; 336; 10: 11-14. - EDN WGZRMH 64. Говердовский Ю. Б., Цепкова Г. А., Рубцов Ю. Е., Синячкин Д. А., Михайлов А. А. Медицинская реабилитация пациентов с COVID-19 - ассоциированным поражением легких. Медлайн.ру. 2022; 23; 1: 1-19 URL: https://medline.ru/public/art/tom23/art1.html (дата обращения 30.10.2025) 65. Ткачук Н. А., Жекалов А. Н., Гаврилюк Б. Л., Аржавкина Л. Г., Крючкова А. С. Санитарные потери терапевтического профиля в локальных войнах и вооруженных конфликтах. Медлайн.ру. 2017; 18; 21: 300-312 URL: https://medline.ru./public/art/tom18/art21.html (дата обращения 30.10.2025) | ||
| |||