![]() | |||
МЕДЛАЙН.РУ
|
|||
|
Клиническая медицина » Хирургия • Хирургия
Том: 23 Статья: « 32 » Страницы:. 573-595 Опубликована в журнале: 2 сентября 2022 г. English version ![]() Саногенетические механизмы ранней коррекции гиалуроновой кислотой местных повреждений мягких тканей при компрессионной травме (экспериментальное исследование)Шперлинг И.А., Шулепов А.В., Одинцова И.А., Шперлинг Н.В., Шеладев И.В.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»
Резюме
Обоснование. В хирургии повреждений стали широко использовать протективные и регенеративные свойства гелей гиалуроновой кислоты (ГК). Несмотря на это, эффективность раннего локального применения ГК на регенерацию скелетных мышц в области повреждения при продолжительной статической компрессии мягких тканей, в настоящее время, недостаточно изучена. Цель. Изучить саногенетические механизмы ранней коррекции гиалуроновой кислотой местных повреждений мягких тканей при компрессионной травме. Материалы и методы. Исследование выполнено на 66 крысах-самцах линии Вистар, которые перед экспериментом были разделены на 3 группы: основную (n=28), группу сравнения (n=28) и интактную (n=10). Животные основной и группы сравнения подвергались механической компрессии мягких тканей бедра с силой сдавления 10-12 кг/см² и продолжительностью компрессии - 7 ч. Интактным животным компрессионная травма не наносилась. Через 3 ч животным основной группы локально в область повреждения вводили 1,75% раствор гиалуроновой кислоты в объеме 2,0 мл/кг, животные группы сравнения - локального лечения не получали. Через 3, 7, 14 и 28 сут после прекращения компрессии измеряли длину окружности бедра, биохимические показатели (миоглобин, калий), определяли состояние микроциркуляции и метаболизма мягких тканей, проводили гистоморфологическое исследование скелетных мышц в области повреждения. Результаты. В раннем (3-7 сут) и промежуточном (14 сут) посткомпрессионном периодах у животных после локального введения ГК отмечался менее выраженный отек мягких тканей бедра, наблюдалось снижение миоглобина на 20-69% (p<0,05) и калия на 34% (p<0,05), менее значимый прирост в крови уровня провоспалительных цитокинов, усиление перфузии и метаболизма в области компрессии (повышение коэффициента вариации показателя микроциркуляции (Kv) на 25-43% (p<0,05) и показателя эффективности кислородного обмена (ЭКО) - на 93-95% (p<0,05). В позднем компрессионном периоде (28 сут) после применения ГК регистрировалось увеличение профиля противовоспалительного ИЛ-10 (в 5,2 раза, p<0,05), усиление кислородного обмена (повышение ЭКО на 87% (p<0,05), менее выраженная посттравматическая атрофия скелетных мышц в области повреждения. Доля некротизированных мышечных волокон к исходу периода наблюдения была снижена на 30% (p<0,05), а площадь новообразованных элементов скелетной мышечной ткани увеличивалась почти в 1,5 раза (p<0,05) по сравнению с животными без локального лечения. Заключение. Ранняя локальная коррекция повреждений мягких тканей гиалуроновой кислотой купирует микроциркуляторные и метаболические нарушения, что сдерживает прогрессирование провоспалительной реакции, ограничивает некроз тканей в области компрессии, способствует активному неомиогенезу без образования выраженного соединительнотканного регенерата. Ключевые слова компрессионная травма, рабдомиолиз, гиалуроновая кислота, регенерация. (статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader) ![]() Список литературы Мусселиус, С.Г. Оказание медицинской помощи пострадавшим при землетрясении в Армении (к 30-летию трагедии) / С.Г. Мусселиус, В.Г. Теряев, В.И. Потапов, Л.Н. Зимина // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2020. - Т.9, 1. - С.123-129. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-123-129 2. Genthon, A.L. Crush syndrome: a case report and review of the literature / A.L. Genthon, S.R. Wilcox // J. Emerg. Med. - 2014 - Vol.46, 2. - P.313-319. 3. Абросимов, Д.А. Количественный анализ мозгового натрийуретического пептида кардиомиоцитов крыс в раннем постреперфузионном периоде / Д.А. Абросимов, Е.И. Яковлева, М.Л. Бугрова // Цитология. - 2015. - 4. - С.305-308. 4. Данилов, Р.К. Раневой гистогенез: гистогенетические основы / Р.К. Данилов. - СПб: ВМедА, 2008. - 379 с. 5. Шулепов, А.В. Регенеративные эффекты регионарного применения мезенхимных стромальных клеток человека в геле гиалуроновой кислоты при экспериментальной компрессионной травме мягких тканей / А.В. Шулепов, Н.В. Шперлинг, Ю.В. Юркевич [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2018. - 1. - С.75-83. doi: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-75-83 6. Aya, K.L. Hyaluronan in wound healing: rediscovering a major player / K.L. Aya, R. Stern // Wound Repair Regen. - 2014. - Vol.22, ?5. - P.579-593. doi: 10.1111/wrr.12214 7. Johnson, P. Hyaluronan and its interactions with immune cells in the healthy and inflamed lung / P. Johnson, A.A. Arif, S.S.M. Lee-Sayer, Y. Dong // Front. Immunol. - 2018. - 9. - P.2787-2795. doi: 10.3389/fimmu.2018.02787 8. Petrey, A.C. Hyaluronan, a crucial regulator of inflammation / A.C. Petrey, C.A. Motte // Front. Immunol. - 2014. - Vol.11, 5. - P.101. doi: 10.3389/fimmu.2014.00101 9. Шперлинг, И.А. Изменения микроциркуляции и метаболической активности в мягких тканях после локального применения гиалуроновой кислоты в разных режимах при экспериментальной взрывной травме / И.А. Шперлинг, Р.В. Семакин, А.В. Шулепов [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2022. - 1. - С.90-97. doi: 10.34215/1609-1175-2022-1-90-97 10. Шперлинг, И.А. Саногенетические и фармакологические эффекты локального применения гиалуроновой кислоты при экспериментальной компрессионной травме мягких тканей / И.А. Шперлинг, А.В. Шулепов, Н.В. Шперлинг [и др.] // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2020. - Т.10, 2. - С.53-60. doi: 10.37279/2224-6444-2020-10-2-53-60 11. Wang, W. Protective effects of ischemic postconditioning on skeletal muscle following crush syndrome in the rat / W. Wang, Yu. Wang, J. Yang // Acta Cir. Bras. - 2021. - Vol.36, 7. - P.e360701. doi.org/10.1590/ABC360701 12. Yamamoto, T. Detection of ruminant meat and bone meal in feeds by sandwich ELISA with monoclonal antibodies / T. Yamamoto, M. Kato, K. Endo [et al.] // J. Vet. Med. Sci. - 2016. - Vol.77, 12. - P.1605-1609. doi: 10.1292/jvms.15-0078 13. Мизиев, И.А. Индивидуальный прогноз острого повреждения почек у больных с сочетанной травмой / И.А. Мизиев, М.Х. Махов, А.К. Жигунов [и др.] // Медицина катастроф. - 2014. - Т.88, 4. - С.18-20. 14. Zimmerman, J.L. Rhabdomyolysis / J.L. Zimmerman, M.C. Shen // Chest. - 2013. - Vol.144, 3. - P.1058-1065. doi: 10.1378/chest.12-2016 15. Харченко, В.З. Молекулярные механизмы развития экстремальных состояний и их коррекция / В.З. Харченко, А.В. Кубышкин, И.И. Фомочкина [и др.]. - Симферополь: Доля, 2011. - 155 с. 16. George, M.J. Platelet biomechanics, platelet bioenergetics, and applications to clinical practice and translational research / M.J. George, J. Bynum, P. Nair [et al.] // Platelets. - 2018. - Vol.29. - P.431-439. 17. Завалий, А.А. Динамика показателей неспецифических протеиназ и их ингибиторов при лечении больных острым гнойным риносинуситом мукоактивными препаратами / А.А. Завалий, А.В. Кубышкин, А.А. Жукова // Бюллетень сибирской медицины. - 2017. - Т.16, 1. - С.27-35. doi: 10.205 38/ 1682-0363-2017-1-27-35 18. Данилов, Р.К. Гистогенетический анализ как основа механизмов реактивности, регенерации и патологии органов и систем / Р.К. Данилов, И.А. Одинцова // Вопросы морфологии ХХI века. - 2018. - 5. - С.8-16. 19. Никогосян, В.В. Клеточно-дифферонный состав грануляционной ткани в репаративном гистогенезе / В.В. Никогосян, А.В. Горбулич // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - Т.2, 1. - С.118-120. 20. Шаповалова, Е.Ю. Влияние полинуклеотидов на содержание макрофагов в тканях регенерирующей ишемизированной раны / Е.Ю. Шаповалова, Т.А. Бойко, Ю.Г. Барановский [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - ?6. - С.140. 21. Liu, Q. Increased blood flow in keloids and adjacent skin revealed by laser speckle contrast imaging / Q. Liu, X. Wang, Y. Jia [et al.] // Lasers Surg. Med. - 2016. - Vol.48, 4. - P.360-364. doi: 10.1002/lsm.22470 22. Zelenetskii, A.N. Polycomplexes of hyaluronic acid and borates in a solid state and solution: synthesis, characterization and perspectives of application in boron neutron capture therapy / A.N. Zelenetskii, S. Uspenskii, A. Zaboronok [et al.] // Polymers (Basel). - 2018. - Vol.10, 2. - P.181. doi: 10.3390/polym10020181 23. Tavianatou, A.G. Hyaluronan: molecular size-dependent signaling and biological functions in inflammation and cancer / A.G. Tavianatou, I. Caon, M. Franchi [et al.] // FEBS J. - 2019. - Vol.286, ?15. - P.2883-2908. doi: 10.1111/febs.14777 24. Fallacara, A. Hyaluronic acid in the Third Millennium / A. Fallacara, E. Baldini, S. Manfredini [et al.] // Polymers (Basel). - 2018. - Vol.10, 7. - P.701-710. doi: 10.3390/polym10070701 25. Schimizzi, A.L. High-molecular-weight hyaluronan inhibits macrophage proliferation and cytokine release in the early wound of a preclinical postlaminectomy rat model / A.L. Schimizzi, J.B. Massie, M. Murphy [et al.] // Spine J. - 2006. - Vol.6, 5. - P.550-556. doi: 10.1016/j.spinee.2005.12.005 26. Price, Z.K. Differing roles of hyaluronan molecular weight on cancer cell behavior and chemotherapy resistance / Z.K. Price, N.A. Lokman, C.Ricciardelli // Cancers (Basel). - 2018. -Vol.10, 12. - P.482. doi: 10.3390/cancers10120482 27. Wang, Y. CD44 inhibits α-SMA gene expression via a novel G-actin/MRTF-mediated pathway that intersects with TGFβR/p38MAPK signaling in murine skin fibroblasts / Y. Wang, J.A. Mack, E.V. Maytin // J. Biol. Chem. - 2019. - Vol.294, 34. - P.12779-12794. doi: 10.1074/jbc. RA119.007834 28. Patrulea, V. Polyelectrolyte nanocomplexes based on chitosan derivatives for wound healing application / V. Patrulea, L.A. Laurent-Applegate, V. Ostafe [et al.] // Eur. J. Pharm. Biopharm. - 2019. - Vol.140, 7. - P.100-108. doi: 10.1016/j.ejpb.2019.05.009 29. Nyman, E. Hyaluronic acid accelerates re-epithelialization and alters protein expression in a human wound model / E. Nyman, J. Henricson, B. Ghafouri [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. - 2019. - Vol.7, 5. - P.e 2221. doi: 10.1097/GOX.0000000000002221 | ||
![]() |