|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
И.Ф.БУШ - ПЕРВЫЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
НА
РУССКОМ ЯЗЫКЕ
Л.И.Балашевич, В.Г.Шиляев, М. М.Шишкин *
МНТК «Микрохирургия глаза»,
Санкт-Петербург
Впервые с офтальмологией И. Буш встретился во время учебы в Калинкинском институте на занятиях, проводимых сначала Моренхаймом, а затем Брандау. Свою самостоятельную преподавательскую деятельность И.Ф.Буш начал в Кронштадском медицинском училище при адмиралтейском госпитале с пробной лекции «О глазе и слезном свище», т.е. именно с глазных болезней. И.Ф.Бушу было тогда всего лишь 23 года! Три года он преподавал офтальмологию на русском языке , но когда затем его перевели в Калинкинский институт и там он смог читать лекции на немецком, он получил истинное наслаждение, т.к. немецкий был для него все ж родным языком. К тому же там ему присвоили звание профессора, что стало едва ли не самым радостным событием в его жизни. Но И.Ф.Буш упорно совершенствовал свой русский язык, поэтому, когда ему в 1800 году была предложена кафедра хирургии в Медико-хирургической академии (МХА), он легко перешел на чтение лекций по-русски, а в Калинкинском институте продолжал читать по-немецки. . Задача настоящего сообщения - осветить роль И. Ф. Буша как первого преподавателя офтальмологии на русском языке, по возможности не касаясь его огромного вклада в создание первой Российской школы хирургии В 1805 году И.Ф.Буш познакомился с Иоганом Петером Франком (1745-1821), приглашенном для руководства МХА и реформации преподавания в ней. Между ними возникло полное взаимопонимание. От И.П.Франка Буш узнал об идее И.Беера (1763-1821) о выделении офтальмологии из хирургии в самостоятельный предмет. И.П.Франк проектировал создание в МХА кафедры офтальмологии во главе с ординарным профессором. Этот план не осуществился, но И.П. Франк добился организации хирургической клиники для И.Ф.Буша сначала на 12, а затем на 34 койки, где чтение лекций уже могло подкрепляться и практической демонстрацией лечения заболеваний глаз. К 1809 году И.Ф.Буш обобщил свой лечебный и преподавательский опыт в капитальном труде на русском языке «Руководство к преподаванию хирургии» в трех томах [1]. Во 2 и 3-й частях труда 235 страниц было посвящено глазным болезням и офтальмохирургии . В научном плане глазными болезнями И.Ф.Буш не занимался, поэтому раздел о глазных болезнях и офтальмохирургии целиком основан на литературных данных по работам западных врачей : Рихтера, Кортуна, Химли и Шмидта, а также других авторов, включая и наиболее знаменитого Ж.Давиеля, и наиболее современного И.Беера. Каждому заболеванию в руководстве выделен свой параграф, например: 23. Воспалительная опухоль век 28. Колобома век 85. Действительное бельмо (katarakta) 95. Миопия.... и т.д. Русский язык Буша в изложении глазных болезней был вполне литературен и иногда даже художественен: «Выворот век (ectropion) составляет весьма безобразное состояние глаза». В каждом параграфе даны описание симптомов данного заболевания, причины его возникновения (этиология), принципы диагностики и лечения, соответствующие тому периоду, когда не было представления ни об офтальмоскопии, ни об анестезии и антисептике. Описание заболеваний отличается ясностью и логичностью. Например, о воспалительной опухоли (отеке) век говорится, что она может возникнуть «по сочувствию» от воспаления , расположенного поблизости, и далее перечисляются причины таких воспалений (рожа, ожог, раны и т.д.). Достаточно подробно изложены и принципы диагностики, в том числе дифференциальной. Что касается лечения, то И.Ф.Буш определенно опережал многих практикующих хирургов, поскольку основное внимание уделял местному консервативному или хирургическому лечению, а не излюбленным тогда обильным кровопусканиям, клистирам и прочим «очищающим» средствам. Фактически «Руководство...» И.Ф.Буша являлось настольной книгой каждого практикующего хирурга, занимающегося и глазными болезнями, а не только методическим пособием для преподавания. В разделе глазных операций приведена методика всех хирургических вмешательств от сшивания век при разрыве их, выжигания раскаленной иглой луковицы ресницы, растущей неправильно, и до детальнейшего изложения наиболее популярных модификаций вмешательств по поводу катаракты. Уровень хирургии катаракты всегда отражал уровень всей офтальмохирургии в целом. Здесь нужно отметить, что катаракту И.Ф.Буш называл «действительным бельмом», хотя в описании клиники и видов помутнений хрусталика был совершенно точен. В этом отношении он уже далеко ушел от русской офтальмологической терминологии, предложенной М.И.Шеиным , но еще дальше ему оставалось до терминологии современной. Так, термин «совершенный глазной туск (amaurosis)» по И.Ф.Бушу означал слепоту, скорее всего связанную с поражением зрительных нервов и сетчатки (ведь офтальмоСкопии еще не было!). Вместе с тем, нельзя не удивляться современности его представлений о миопии. Буш объясняет ее происхождение в части случаев «худой привычкой» держать глаза весьма близко к рассматриваемому объекту. Исправлению этой «худой привычки» и сейчас посвящается немало работ офтальмопедиатров. Возвращаясь к описанию И.Ф.Бушем катаракт, следует отметить перечисление многих их разновидностей, включая черную и морганьеву, и справедливое утверждение о том, что «бельмо (т.е.катаракта) только операцией истреблено быть может». Он дает многочисленные модификации двух основных методов операции катаракты: низдавления и экстракции. При этом он ссылается на авторов модификаций и операций, в том числе на Давиеля, Моренхайма, Беера и других. И.Беера он отмечает как специалиста по удалению катаракты в сумке, что в то время было наиболее эффективной операцией, требующей виртуознейшей техники. А что касается низдавления катаракты, то этим методом, например, до конца лечебной практики пользовался Н.И.Пирогов, в свое время доброжелательно экзаменованный И.Ф.Бушем перед отправкой в Дерптский профессорский институт [2]. При описании вариантов операции катаракты И.Ф.Буш детально излагает все осложнения (выпадение стекловидного тела, радужки и т.д.), их профилактику и тактику хирурга при них. В заключение отметим, что первый автор оригинального руководства по глазным болезням на русском языке И.Ф.Буш заболел в 1841 году «приступами ломоты», после которых стало ухудшаться зрение. Один глаз совсем ослеп, а второй еще сохранял зрение до самой смерти. Потому и под конец жизни И.Ф. Буш по-прежнему вынужден был думать о глазных болезнях, пытаясь поставить себе диагноз, основываясь на своих знаниях и практическом опыте в области офтальмологии. Таким
образом, в МХА в составе курса хирургии с 1800 года на русском языке
читался курс глазных болезней, их диагностика, консервативное и
хирургическое лечение. Не удивительно, что среди учеников И.Ф.Буша
как основателя первой школы российских хирургов были видные хирурги -
офтальмологи профессора : Х.Х.Саломон, П.Н.Савенко, И.В.Рклицкий,
входящие на равных в плеяду других известных учеников И.Ф.Буша -
И.В.Буяльского, В.В.Пеликана и др.
Литература
|
|||||||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |