К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Марков И.С., Салеев Р.А., Абдулкеримов Х.Т.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕТАСЕРКА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ
И СТАТО-КООРДИНАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ В ПОДОСТРОЙ СТАДИИ
ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЛЯРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (ВБИИ)
Уральская государственная медицинская академия,
городская клиническая больница N40, Екатеринбург
Бетасерк является агонистом гистамина. Кроме воздействия на периферические вестибулярные рецепторы, бетасерк ( бетагистин) улучшает церебральный кровоток у больных с хронической вертебро- базиллярной недостаточностью, тормозит афферентную активность ядер вестибулярного нерва на уровне ствола головного мозга, а также способствует вестибулярной адаптации центральных гистаминовых рецепторов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить эффективность применения бетасерка в комплексном лечении ВБИИ в подострой стадии для коррекции вестибулярно- мозжечковых расстройств.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 82 человека в возрасте от 40 до 60 лет. У всех больных диагноз был верифицирован при КТ или МРТ головного мозга. В первую группу вошли 44 больных, которые в сроки от 6 до 8 месяцев от начала ВБИИ наряду с традиционным лечением получали бетасерк в дозе 48 мг в сутки в течении одного месяца. В контрольную группу включено 38 больных, лечение которых ограничилось вазоактивными, антиагрегантными и нейропротективными средствами.
Всем больным наряду с углубленным неврологическим обследованием проводились в динамике ТКД, а также компьютерная стабилография (КС), которая позволяла оценивать качество функции равновесия, коэффициент изменения функции линейной скорости, а также длину и площадь статокинезиограммы.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: большинство больных(40), у которых схема лечения включала бетасерк, отметили субъективное улучшение самочувствия. У 13 больных (29%) на второй неделе от начала лечения уменьшились тяжесть и частота приступов системного головокружения, при этом сопутствующие вегетативные проявления протекали и переносились легче. У 25 больных (57%), страдавших головокружением несистемного характера, регресс вестибулярной симптоматики был менее выражен. У 22 больных наметилась положительная динамика стато- координаторных функций. Кроме того, у 18 больных уже к концу первой недели лечения значительно уменьшились головныве боли, улучшился сон.
В половине наблюдений положительная клиническая динамика коррелировала с проводимой в сравнеии ТКД. У 23 больных достоверно выявлено увеличение линейной скорости кровотока в артериях вертебро- базиллярного бассейна. КС установила улучшение показателей статокинезиограммы и других характеристик в среднем на 12 %. При этом отмечалась определенная корреляция между данными ТКД и КС.
В контрольной группе у 26 больных отмечено субъективное улучшение- уменьшилась интенсивность головной боли, несколько регрессировали стато- координаторные нарушения. Однако в большинстве случаев (29) существенной положительной динамики в отношении вестибулярных расстройств, особенно системных головокружений с тяжелой вегетативной окраской не отмечено. При ТКД у 16 больных выявлено улучшение показателей. КС установила положительную динамику лишь в 4% случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение бетасерка в комплексном лечении подострой стадии ВБИИ способствует существенному регрессу вестибулярных и целебеллярных нарушений, что объективизируется данными КС и ТКД. Важно отметить, что препарат отличается хорошей переносимостью и отсутствием серьезных побочных действий.