К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Кожущко Н.Ю., Матвеев Ю.К.
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИ ЦНС И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
У ДЕТЕЙ С ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ
МОЗГА ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург
Рост числа детей с перинатальным поражением ЦНС различного генеза, увеличение числа школьников с трудностями обучения ставят в число первоочередных задачу раннего выявления факторов риска формирования снижения адаптированности детей к текущим нагрузкам с целью своевременной комплексной их коррекции.
Цель исследования - изучение особенностей ЭЭГ в покое и при функциональных нагрузках в соотношении с гемодинамическими показателями вертебро-базилярного бассейна.
Материалы и методы. У 196 детей с последствиями натальных церебро-спинальных травм в возрасте от 2.6 до 8 лет зарегистрированы и описаны параметры ЭЭГ и РЭГ по общепринятым методикам. Сравнительный анализ электроэнцефалографических и гемодинамических показателей позволил выявить следующие особенности. Для детей с перинатальным поражением ЦНС типично наличие нестабильности ЭЭГ в теменно-затылочных областях коры больших полушарий в виде фрагментарной представленности основного (альфа) ритма, периодического замещения его группами тета-волн (реже дельта), в том числе в виде высокоамплитудных синхронных вспышек, в сочетании с комплексами медленных и острых волн. В условиях транзиторной гипоксии при функциональной нагрузке в виде гипервентиляции, данные изменения биоэлектрической активности значимо нарастали с сохранением первоначального акцента патологических форм активности, указывающим на заинтересованность стволовых неспецифических образований мезэнцефального уровня. По данным РЭГ у данной группы детей распространенными являлись дефицит пульсового кровенаполнения (исходное снижение амплитуды пульсового кровенаполнения на 15-60% по сравнению с нормой ) и (или) выраженного снижения амплитуды при ротации головы более чем на 30% от исходного уровня. Тесная связь описанных изменений ЭЭГ и РЭГ позволила в целом ряде случаев на доклинической стадии определить факторы риска формирования в раннем возрасте сосудистой неполноценности, переходящей в хроническую в случаях несвоевременного или недостаточно эффективного медицинского вмешательства. Выделенные электрофизиологические маркеры сосудистой неполноценности были впоследствии подтверждены рентгенологически: обнаружением ротационных подвывихов шейных позвонков натального происхождения, врожденных или приобретенных в результате травм аномалий кранио-вертебральных сочленений .
Таким образом, выделенные изменения ЭЭГ и РЭГ у детей данной группы риска в виде выраженной нестабильности биоэлектрической активности в теменно-затылочных отделах коры больших полушарий, в том числе с вовлечением мезэнцефального отдела ствола мозга, снижения амплитуды пульсового кровенаполнения в покое и при нагрузках позволяют проводить диагностику скрытой сосудистой мозговой неполноценности на ранних стадиях онтогенеза с целью своевременной коррекции и предупреждения развития сосудистых заболеваний головного мозга.
Работа поддержана Грантом СПб Научного Центра РАН 2001г. (раздел 2, проект ©18).