|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,
Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология" К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ Климко Н.Н. 1, Гринев К.М. 2, Богомолова Т.С. 1, Герасимова О.А. 2, Пестова Л.А. 1 СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ 1 НИИ медицинской микологии им.П.Н.Кашкина Санкт-Петербурской медицинской академии последипломного образования, 2 Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург Мы представляем случай криптококкового менингита, обусловленный Cryptococus neoformans, который развился у 19-летней больной через 2,5 месяца после аллотрансплантации почки. В качестве иммуносупрессивной терапии больная получала панимун-биорал (циклоспорин) 8 мг/кг в сутки, преднизолон 1 мг/кг в сутки, азатиоприн 50 мг в сутки. Фактором риска развития криптококового менингита явилась выраженная лимфоцитопения (0,25 х 109/л). Диагноз был установлен на основе клинической картины (повышение температуры тела до 37,50С, сопор, положительные менингеальные симптомы) и выделения Cryptococus neoformans при посеве спинномозговой жидкости. В ходе обследования не было выявлено признаков диссеминации процесса. Проведено лечение амфотерицином В в дозе 1 мг/кг в сутки (суммарная доза 200 мг), а затем дифлюканом 400 мг/сутки (суммарная доза 23,8 г), в результате которого наступило излечение пациентки (нормализовалась температура тела, регрессировала неврологическая симптоматика, трехкратные посевы ликвора были отрицательные). Общая продолжительность антимикотической терапии составила 12 недель. После излечения больной была начата профилактика рецидива криптококкового менингита (дифлюкан 100 мг в сутки), которая проводится по настоящее время. Суммарная доза дифлюкана с учетом лечения и профилактики составила 28,7 г. Во время применения амфотерицина В наблюдалось снижение азотовыделительной функции почечного трансплантата (повышение креатинина сыворотки до 0,279 ммоль/л), что потребовало отмены препарата. На протяжении 18-недельного применения дифлюкана нарушений функции почечного трансплантата и других побочных эффектов зарегистрировано не было. |
|||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |