Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Вся история изучения рассеянного склероза (РС) связана с исследованием роли различных инфекционных агентов в этиологии заболевания. В качестве причины РС в разное время предлагались практически все микроорганизмы. Однако в настоящее время нет убедительных данных о каком-либо одном инфекционном агенте, вызывающим РС, хотя считается доказанным, что инфекционные заболевания могут быть триггер-ным фактором, провоцирующим дебют и обострение РС [Гесев Е.И. и соавт., 1977]. Наибольшее внимание всегда вызывали предположения о значении вируса кори в гене-зе РС, поскольку в сыворотке крови и ликворе больных часто выявляли повышение антигенов именно к этому вирусу.
В последние годы в некоторых регионах России и, в том числе, в Ленинградской области (ЛО) наблюдается увеличение заболеваемости РС. С другой стороны на многих территориях страны отмечен рост различных инфекционных болезней, в частности кори и краснухи [Брико Н.И. и соавт, 2000]. Распространенность РС в ЛО весьма отли-чается в разных районах и колеблется от 13,3 до 35,6 больных на 100 тыс. населения (в среднем 26,4) и удовлетворительного объяснения этому нет.
Задачей данного исследования был анализ заболеваемости корью и краснухой в административных рай-онах ЛО за период с 1991 по 2000 гг. и сопоставление этих показателей с заболеваемостью РС с расчетом коэффициентов корреляции r.
Анализ заболеваемости РС и кори в районах ЛО (табл.1) не показал между ними существенную корреляционную связь: r между всеми заболевшими корью и РС составил 0,14; r между заболевшими корью до 14 лет и РС- 0,06; r между заболевшими до года и РС- -0,04, что говорит о полном отсутствии корреляции.

Таблица 1. Заболеваемость корью и РС в районах ЛО за 1991-2000 гг.

РАЙОНЫ ЛО	Заболеваемость корью						РС
	Все жители		Дети до 14 лет		Дети до года
	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.
Бокситогорский	47,2	36	179,8	26	375,0	3	20,8	14
Волховский	44,7	50	159,2	34	750,0	8	3,8	4
Всеволожский	22,8	39	91,7	31	0,0	0	10,7	21
Выборгский	29,1	61	81,2	35	90,9	2	15,7	29
Гатчинский	40,6	91	155,8	65	196,4	4	14,0	30
Кингисеппский	31,1/td>	26	5,2	1	0,0	0	21,9	19
Киришский	7,4	5	11,9	2	125,0	1	12,9	9
Кировский	1,0	1	5,1	1	79,6	1	13,4	13
Лодейнопольский	2,5	1	12,8	1	0,0	0	12,7	5
Ломоносовский	19,4	13	78,2	10	0,0	0	72,5	12
Лужский	27,9	25	104,9	18	181,8	2	22	19
Подпорожский	24,3	10	97,0	7	0,0	0	5,3	2
Приозерский	39,6	24	75,2	10	125,0	1	12,4	8
Сланцевский	7,4	4	30,7	3	0,0	0	5,8	3
Тихвинский	39,7	35	105,2	22	250,0	3	16,6	14
Тосненский	7,9	9	36,2	7	0,0	0	17,3	19
В Ленин. области	26,2	430	84,1	273	142,8	25	13,1	221

Сравнение заболеваемости РС с заболеваемостью краснухой (табл. 2) показало более сильную связь между явлениями: так r между всеми заболевшими краснухой и РС составил 0,15; примерно такая же связь получена при сопоставлении заболевших краснухой до 14 лет и РС (r- 0,18) и значительно более существенная- для заболевших до 1 года (r- 0,30).

Таблица 2. Заболеваемость краснухой и РС в районах ЛО за 1992-2000 гг.

РАЙОНЫ ЛО	Заболеваемость краснухой						РС
	Все жители		Дети до 14 лет		Дети до года
	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.	На 100 т.	Абс.
Бокситогорский	1725,8	1258	8893,2	1203	2325,0	12	20,8	13
Волосовский	1787,4	864	8531,0	776	4541,7	18	21,1	9
Волховский	1226,1	1345	6092,7	1282	3812,5	35	3,8	4
Всеволожский	1913,5	3515	8214,2	3104	3833,9	52	10,7	20
Выборгский	2192,6	4719	10039,2	4282	3292,0	63	15,0	28
Гатчинский	1384,0	3030	5752,3	2457	5559,5	82	14,0	26
Кингисеппский	1282,9/td>	1118	5708,2	1023	2924,2	19	21,9	18
Киришский	1377,4	964	6097,4	862	41,5	26	12,9	9
Кировский	2255,8	2029	9433,6	1876	2373,6	18	13,4	12
Лодейнопольский	1752,6	703	9011,0	672	3200	10	12,7	5
Ломоносовский	1924,8	1298	8978,6	1161	5325	27	17,5	11
Лужский	2163,9	1931	10843,7	1772	4045,5	27	22	16
Подпорожский	571,2	224	3011,4	214	700	2	5,3	2
Приозерский	1496,9	959	6738,9	885	4850	25	12,4	7
Сланцевский	2717,9	1428	31179,6	1282	2333	9	5,8	3
Тихвинский	690,4	591	3205,9	530	2416,7	16	16,6	12
Тосненский	2394,4	2643	15958,5	2406	6607,7	49	17,3	17
В Ленин. области	1730,2	28619	7579,0	25787	3644,1	490	12,5	210

Сравнение заболеваемости краснухой, корью и РС по годам в целом во всей ЛО (табл. 3) показало довольно высокую корреляционную связь: r для кори- 0,5 (P>0,05) и более низкую для краснухи- 0,3 (P>0,05). При этом обращает внимание, что увеличение заболеваемости РС происходили на следующий год после значительного роста этих инфекционных болезней.

Таблица 3. Динамика заболеваемости корью и краснухой и РС

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Корь (все жители)	18	76	206	101	5	14	0	8	2	0
Корь на 100 тыс.	1,1	4,7	12,6	6,1	0,3	0,8	0	0,5	0,1	0
Краснуха (все жители)		801	2031	4672	1512	2149	1182	8444	5432	2394
Краснуха на 100 тыс.		49,1	124,6	282,0	91,3	129,7	71,3	509,7	328,0	144,5
РС (абс.)	19	21	30	36	22	20	31	28	19*	16*
РС на 100 тыс.	1,1	1,3	1,8	2,1	1,3	1,2	1,9	1,8	1,2*	1,0*

* - Показатели могут увеличится при выявлении уже заболевших РС

В то же время у обследованных больных РС в корь и краснуха в анамнезе встречалась не чаще, чем в популяции, что соответствует данным других авторов. Однако выявленные закономерности позволяют думать о возможности значения скрытой, персистирующей вирусной инфекции в генезе РС. Не исключено, что ранее обнаруженный факт роста числа родившихся будущих больных РС в период повышения солнечной активности связан именно с активацией вирусных инфекционных заболеваний, в частности кори и краснухи. Исследования предполагается продолжить.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции