К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Бабочкина О.С., Герасимова М.М.
РОЛЬ АНТИ-ДНК В РАЗВИТИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ
Медицинская академия, ОДКБ, Тверь
Эпилепсия является распространенным заболеванием среди детского населения, однако патологические механизмы этого заболевания недостаточно изучены.
Целью исследования явилось изучение роли анти-ДНК в развитии эпилепсии у детей.
Задачи исследования: выявить соотношения уровня анти ДНК и частоты припадков, а также наличие эпилептической активности по данным ЭЭГ. Определение анти-ДНК в межприступный период.
Обследовано 35 детей, страдающих симптоматической эпилепсией в возрасте от 6-15 лет, 16 мальчиков и 19 девочек. Наряду с неврологическим, клинико-физиологическим (электроэнцефалография - ЭЭГ), проводилось иммунологическое исследование (определение анти-ДНК с помощью иммуноферментного анализа), анти-ДНК определялось на следующий день после припадка и в межприступном периоде.
Основные результаты. Анализ причин развития эпилепсии у детей позволил выявить следующие этиологические факторы: гипоксически-травматическое поражение ЦНС в перинатальном периоде (у 24), предшествующую черепно-мозговую травму (у 7), нейроинфекцию (у 3), порок развития головного мозга (у 1 ребенка). Давность заболевания эпилепсии составила от 1 дня до нескольких лет, причем впервые заболевание возникло у 5 человек, с давностью до 3 лет было 12 человек, у остальных более 3 лет.
Проводился анализ анти-ДНК в сыворотке крови в зависимости от частоты припадков и наличия эпилептической активности по данным ЭЭГ. Было выделено 2 группы детей. В первую группу вошли дети с частотой припадков не более 4 раз в год, что составило 18 человек, вторую составили дети, у которых наблюдались припадки с частотой не менее 1 раза в месяц, что составило 17 человек.
В неврологическом статусе у всех детей отмечалась рассеянная церебральная микросимптоматика. Согласно международной классификации эпилептических припадков у 31 больного наблюдались генерализованные припадки (тонико-клонические у 20, абсансовые у 7, тонические у 2, атонические у 2). У 4 детей были парциальные припадки (2 простые, 2 - со вторичной генерализацией).
Уровень анти-ДНК у больных эпилепсией детей - 0,607+0,02 ед. оп. пл., тогда как в контрольной - 0,196+0,02 ед. оп. пл. (p<0,001).
Содержание анти-ДНК у детей первой группы составило 0,554+0,02 ед. оп. пл., второй группы - 0,664+0,02, разница между группами оказалась достоверной p<0,001.
По данным ЭЭГ у 19 больных выявлена очаговая или диффузная эпилептическая активность, у остальных - дисфункция срединных структур мозга.
Проведенные иммунологические исследования позволили выявить у обследованных детей значительные отклонения по сравнению с контрольной группой. При анализе данных ЭЭГ и уровня анти - ДНК было выявлено, что у детей с эпилептической активностью содержание анти - ДНК значительно выше (0,659+0,02 ед. оп. пл.), чем у детей с дисфункцией срединных структур (0,546+0,01 ед. оп. пл.). Разница между ними оказхалась достоверной (p<0,001). Изучение анти-ДНК в динамике через 1,5-2 месяца после припадка позволило выявить достоверное ее снижение (0,256+0,001 ед. оп. пл.), что свидетельствует о непосредственной связи эпилептического припадка и содержанием анти-ДНК.
Проведенное исследование показало увеличение уровня анти-ДНК в сыворотке крови при эпилепсии у детей, что указывает на аутоиммунный процесс при данном заболевании.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о повышении уровня анти-ДНК в сыворотке крови у детей, страдающих эпилепсией. Содержание анти-ДНК зависит от частоты припадков и наличия эпилептической активности по данным ЭЭГ, причем количество анти-ДНК в постприпадочном периоде значительно выше, чем в межприступном. Выявленные факты указывают на то, что эпилепсия сопровождается аутоиммунным процессом, который играет важную роль в патогенезе этого заболевания.
Учитывая полученные результаты, при эпилепсии у детей можно обоснованно рекомендовать в качестве патогенетической терапии для подавления аутоиммунного процесса глюкокортикоиды (пульс дозы).