Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Актуальность темы: Паркинсонизму присущи чрезвычайно разнообразные вегета-тивные расстройства, особенно страдает регуляция сердечной деятельности. Прогрес-сирующаяся вегетативная недостаточность сопровождается такими явлениями как ор-тостатическая гипотензия, постуральное головокружение, пароксизмы сердцебиений и феномен "фиксированного пульса". (Е.Я. Алимова, В.Л. Голубев, 1991). Вместе с тем литературные данные о течении ИБС, функциональном состоянии сердца и динамике сердечной деятельности на фоне лечения болезни Паркинсона немногочисленны. Счи-тается, что атеросклероз и болезнь Паркинсона не находятся в этиологических взаимо-отношениях друг с другом (В.Л. Голубев с соавт., 1999).

Цель исследования: изучить клинические проявления и функциональное состоя-ние сердечной деятельности у больных длительно получавших патогенетическую тера-пию при болезни Паркинсона.

Методы исследования: Клинические, функциональные (ЭКГ, эхокардиоскопия, холтеровское мониторирование), статистические.
Обследовано 92 больных в возрасте от 40 лет до 70 и старше (средний возраст 57 +3 лет). Мужчин - 53, женщин - 39.
Установлено, что при болезни Паркинсона часто выявляются клинические прояв-ления ишемической болезни сердца (ИБС) - 58 чел. (63%), в то время как миокардиоди-строфии нейроэндокринного генеза диагностированы у 27 больных (29,4%).
Патология сердечной деятельности, по данным ЭКГ, характеризуется большим разнообразием: 1) хроническая коронарная недостаточность (в том числе рубцовые из-менения миокарда) - 11 случаев, 2) мерцательная аритмия (нормо - тахисистолическая формы) - 3 случая, 3) нарушение процессов реполяризации миокарда (провисание сег-мента ST, отрицательный зубец Т в отведениях V1- V3, высокие зубцы Т, сглаженные зубцы Т в грудных и стандартных отведениях) - 37 случаев, 4) брадикардия - 24 слу-чая, 5) нарушение ритма и проводимости (редкая экстрасистолия, блокады ножек пучка Гиса, атривентрикулярная блокада I степени) - 13 случаев.
Холтеровское мониторирование выявляет преобладание брадикардии, особенно в ночные часы, у лиц с синусовым нормальным ритмом на ЭКГ и ишемические измене-ния ST-T у больных с ИБС.
При проведении кардиоваскулярных проб (ортостатическая, изометрическая, Аш-нера) обнаружены значительные нарушения в вегетативной нервной регуляции в виде симпатической и парасимпатической недостаточности обеспечения сердечно-сосудистой деятельности.
При эхокардиоскопии, выполненной на ультразвуковой сканирующей системе "Toshiba - 140", регистрируются гипертрофия левого желудочка и уменьшение фрак-ции выброса.

Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте коронарной недостаточ-ности, нарушений сократительной способности миокарда и вегетативной регуляции сердца у больных, длительно страдающих болезнью Паркинсона. Роль медикаментоз-ных средств в генезе этих нарушений на разных этапах лечебного процесса требует уточнения.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции