БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru
|
СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Адрес редакции и реквизиты
192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378
Свидетельство о регистрации электронного периодического издания ЭЛ № ФС 77-37726 от 13.10.2009
Выдано - Роскомнадзор
ISSN 1999-6314
|
|
 |
|
ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,
Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"
К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Акимова И.М., Гурчин Ф.А., Кротин П.Н., Мелючева Л.А., Попова О.Я.,
Огурцов Р.П.
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ ТКАНИ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦНС
Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург
К настоящему времени накоплен опыт использования имплантации эмбриональной нервной ткани человека (ИЭНТ) для коррекции нарушений при ряде заболеваний ЦНС. Учитывая взаимосвязь нервной и иммунной систем, предполагается участие последней в формировании очагов повреждения нервной ткани, связанных с нарушением баланса функций иммунорегуляторных клеток и появлением эффекторных лимфоцитов сенсибилизированных к нейрональным и глиальным антигенам. Сведения о способности ИЭНТ коррегировать нарушения в иммунной системе при патологии ЦНС крайне малочисленны.
Исследования взаимодействия ИЭНТ на функцию иммунной системы были проведены у 47 больных с различными нозологическими формами поражения ЦНС. Из них: 14 больных - с эпилепсией и эпилептическим синдромом, 9 - с последствиями черепно-мозговых травм, 10 - с перинатальной энцефалопатией и/или детским церебральным параличом, 5 - с рассеянным склерозом, 7- с последствиями нарушений мозгового кровообращения и 2 больных, страдающих паркинсонизмом.
Больным проводили постоянные неврологические обследования и многократные регистрации ЭЭГ до и после ИЭНТ. Эти исследования показали, что после ИЭНТ наиболее выраженный положительный клинический эффект наблюдался у больных, страдающих эпилепсией, у больных с последствиями черепно-мозговых травм и с сосудистыми нарушениями. Отчетливый клинико-физиологический эффект был достигнут в 84% случаев.
Динамика биоэлектрической активности после ИЭНТ проходила, как минимум, две стадии. Первый - период дестабилизации биоэлектрической активности (при положительном клиническом эффекте) сопровождался увеличением количества медленных волн, эпилептиформной и пароксизмальной активности и длился от 4 до 10 дней в зависимости от исходного состояния больных. Второй период сопровождался постепенной нормализацией биоэлектрической активности с сокращением амплитуды и периода медленных волн, уменьшением или полным исчезновением эпилептиформной активности, постепенным нарастанием и затем стабилизацией альфа ритма. Период формирования положительных изменений в ЭЭГ длился от 2-3 недель до нескольких месяцев, а затем наступала относительно стойкая нормализация биоэлектрической активности.
Для иммунологических исследований периферическую кровь забирали до ИЭНТ и через 7-10 суток после неё. В суспензии мононуклеаров исследовали содержание субпопуляций Т и В лимфоцитов (CD3+, CD4+,CD8+ и СD20+). В реакции торможения адгезии лейкоцитов определяли сенсибилизацию иммуноцитов к нейроантигенам (мембранозный антиген, глиальный белок S-100, галактоцереброзиды С -_I типа и основной белок миелина). Функциональную (бактерицидную) активность лейкоцитов оценивали в НСТ-тесте.
Анализ иммунограмм больных до и после ИЭНТ позволил отметить положительное влияние её на ряд иммунологических показателей у 28 человек. Так, нормализация количественных показателей Т- и В - звеньев иммунитета и восстановление функциональной активности иммунокомпетентных клеток (ИКК) выявлены в 66,8%, а исчезновение гиперчувствительности иммуноцитов к нейроантигенам в 57,9% случаев. Статистически значимого изменения иммунологических показателей не зарегистрировано у 14 больных. Необходимо отметить, что у 8 из них показатели иммунограмм изначально находились в пределах нормы, у 1 пациента после ИЭНТ сохранились изменения субпопуляционной структуры ИКК и у 2 - высокая степень сенсибилизации иммуноцитов к нейроспецифическим антигенам.
Нормализацию иммунологических показателей после ИЭНТ отмечали у больных эпилепсией, с последствиями черепно-мозговых травм и с нарушениями мозгового кровообращения. В 50% случаев отмечали увеличение количества CD3+ лимфоцитов за счет увеличения субпопуляции CD4+ при снижении уровня субпопуляции цитотоксических CD8+ лимфоцитов. При травме головного мозга и последствиях нарушения мозгового кровообращения у двух третей больных выявили снижение высокого уровня CD3+ лимфоцитов за счет уменьшения Т - хелперных клеток. Снижение сенсибилизации к S-100 антигену и ОБМ было наиболее выражено у больных эпилепсией. При черепно-мозговых травмах ИЭНТ вела к снижению сенсибилизации к S-100 антигену головного мозга и галактоцерибразидам С - I типа. Ослабление сенсибилизации лимфоцитов к основному белку миелина после ИЭНТ обнаружили у 2-х из 5 больных рассеянным склерозом, причем у одного из них в стадии обострения.
Активность лейкоцитов у больных эпилепсией и с последствиями черепно-мозговых травм после ИЭНТ нормализовалась за счет снижения высокой базальной активности нейтрофилов в НСТ-тесте.
Полученные данные свидетельствуют о том, что после ИЭНТ происходит нормализация иммунологических, клинических и электрофизиологических показателей, что является прогностическим критерием эффективности лечения больных и открывает большие возможности применения этого метода в клинике.
|