К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Ханипова Л.В., Ананьева С.А., Кашуба Э.А, Клушин Д.Ф., Дроздова Т.Г., Чебышева Е.В.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА В КАТАМНЕСТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА У ДЕТЕЙ
Медицинская академия, Тюмень
Практически любое инфекционное заболевание может провоцировать формирование иммунных расстройств. К числу вирусных инфекций центральной нервной системы, эндемичных для Тюменской области, относится клещевой вирусный энцефалит(КВЭ). По данным литературы, при нем происходит избирательное поражение Т-системы иммунитета, что связывают с размножением возбудителя в тимусе и изменением рецепторных структур Т-лимфоцитов, пораженных вирусом (Кветкова Э.А.,1984, Алексеева А.А.,1994, Бабинцева В.П.,1988). Так, в остром периоде КВЭ у детей наблюдаются существенные нарушения всех звеньев иммунитета: снижение количества Т-,В-,Тфр-,Тфрч-лимфоцитов, повышение содержания комплемента, снижение концентрации ЦИМ с развитием признаков иммунопатологического воспаления. Эти изменения могут сохранятся у больных длительное время и не восстанавливаться до нормы к моменту выписки (Ковтун О.П., 1997). Выздоровление при вирусных заболеваниях связано не только с удалением из организма возбудителя, но и с восстановлением нарушенной регуляции иммунного ответа (Хозинский В.В., Семенов Б.Ф., 1982) ,которое может затягиваться на многие годы. Все это делает актуальным изучение иммунного статуса и после острого периода заболевания.
Целью данного исследования явился анализ показателей иммунитета в катамнестическом периоде КВЭ у 53 детей в сроке до 4 лет после острого периода. Из 53 детей в остром периоде у 11 была лихорадочная форма, у 41-менингиальная форма. Возраст детей на период болезни КВЭ варьировал от 6 до 16 лет.
Определяли содержание в крови СD3+ (Т-лимфоциты зрелые), СD4+ (T-лимфоциты хэлперы ), СD8+ (цитотоксические Т-лимфоциты), СD16+ ( ЕК-клетки ), лимфоцитов, а также некоторых маркеров активации СD38+ (активированные Т-лимфоциты), СD54+ (молекула адгезии Т-лимфоцитов), СD71 (рецептор трансферрин) с применением проточной лазерной цитофлюорометрии.
Оценка абсолютных значений СD3+, СD4+-и CВ8+-клеток выявила однонаправленные изменения. Через 12 месяцев после острого периода регистрировалось достоверное повышение этих показателей (1,886+0,156 9/л; 1,116+0,1 9/л и 0,751+1,53 9/л соответственно). Через 2 года они не отличались от нормативных значений (1,676+0,1319/л, 0,938+0,0659/л и 0,679+0,0699/л), повышались достоверно через 3 года (1,704+0,193 9/л, 0,995+0,149 9/л, 0,758+0,063 9/л) и нормализовались к 4 году диспансеризации.
СD16+ клетки были в пределах нормативных значений в сроки 12 месяцев, снижались достоверно через 2 года (0,199+0,042 9/л), повышались через 3 года наблюдения (0,593+0,044 9/л) и по истечении 4 лет соответствовали нормативным значениям.
Однонаправленные изменения выявлены и при оценке динамики клеток с фенотипом СD54+ и СD71+(маркёры активации и пролиферации). Регистрировалось достоверное повышение их через 12 месяцев (0,287+0,035 9/ли 0,265+0,042 9/л соответственно) и 3 года (0,311+0,033 9/л и 0,277+0,051 9/л). Не отличалось от нормативных показателей в остальные сроки наблюдения.
Динамика маркера активации клеточного звена иммунитета СD38+ повторяла во многом наметившиеся тенденции. Экспрессия его была повышена через 12 месяцев и 3 года после острого периода КВЭ (0,978+ 9/л и 1,137+0,201 9/л), совпадал с показателями нормы в другие сроки наблюдения.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о сохранении иммунологических сдвигов до 4 лет после острого периода КВЭ у детей, проявлявшиеся активацией иммунной системы в 12 месяцев и 3 года с периодом мнимого благополучия после года до 3 лет.