К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Салеев Р.А.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОМОРФОЗА СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
Супратенториальные опухоли головного мозга весьма часто проявляются эпилептическими припадками, при этом среди начальных признаков симптоматическая эпилепсия занимает одно из ведущих мест.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клинические особенности патоморфоза эпилептических припадков при наиболее часто встречающихся нейроэпителиальных опухолях головного мозга (НЭОГМ) супратенториальной локализации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: первую группу наблюдений составили 248 НЭОГМ- материал нейрохирургической клиники 1950-1960-х годов. В 101 наблюдении диагностирована типичная астроцитома, в 54 - дедифференцированная (анапластическая) астроцитома и в 93 - глиобластома. Во вторую группу наблюдения вошли больные, оперированные в 1994-2001 гг- всего 355 наблюдений. По гистологической структуре преобладали глиобластомы- 130, анапластических астроцитом было 108 и типичных- 117.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: в первой группе эпилептические припадки как начальный симптом отмечены в 29.7% при типичной, в 29.6% при анапластических астроцитомах и в 13.9% при глиобластомах. С другой стороны, в структуре развернутой клинической картины приступы симптоматической эпилепсии были представлены соответственно в 61.3%, 62.9% и 27.9%. При этом отмечались выраженный полиморфизм и некоторое преобладание очаговых форм припадков, что достаточно четко коррелировало со степенью злокачественности глиом.
Во второй группе НЭОГМ типичные астроцитомы манефестировали эпилептическими припадками в 33.2%, анапластические- в 25.4% и глиобластомы- в 18.2%. Частота симптоматической эпилепсии в клинической картине составила соответственно 56.2%, 42.7% и 33.7%. Обращало внимание, что доминируют генерализованные пароксизмы (64.5%), в то время как очаговые формы припадков отличались чаще мономорфностью с преобладанием джексоновских приступов. Следует подчеркнуть относительную редкость феномена постприпадочного выпадения- моторного или речевого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патоморфоз симптоматической эпилепсии при НЭОГМ, по нашим данным, состоит в учащении генерализованных припадков, с одной стороны, и в тенденции очаговых приступов к мономорфности с нередким отсутствием феномена постприпадочного выпадения, с другой стороны.