Medline.ru - Биомедицинский журнал Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Радаева Т.М., Федорович Л.А., Трушина И.А., Куркина С.А.
РЕЗИДУАЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛОПАТИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГЕНЕЗА:
ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВО-ПАССИТОМ

Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра неврологии, нейрохирургии и медгенетики,
клиническая поликлиника N39, Н.Новгород

Резидуальная энцефаломиелопатия перинатального генеза, как одна из форм патологии нервной системы, встречается, по данным литературы, примерно у 20% детей и подростков. Нередко они склонны приобретать прогредиентный характер, патогенетической основой которого служат, в первую очередь, хронические нейроиммунные и нейрогуморальные расстройства. Особенности реабилитационных мероприятий у этой категории больных - одна из самых сложных комплексных проблем. Стратегия медикаментозного лечения при резидуальных энцефаломиелопатиях должна основываться на комплексной оценке данных неврологического, вегетативного, сомнологического статуса и быть направлена на достижение вегетогармонизирующего эффекта.
Совершенно определенно, что классические, по крайней мере, медикаментозные схемы лечения, у этой категории больных способны дать лишь временный эффект, а нередко и извращенную реакцию, поскольку аппробированы на нормальной в онтогенетическом отношении нервной системе. Среди лекарственных препаратов, по нашему мнению, целесообразно использовать современные комплексные препараты растительного происхождения, обладающие мягкими адаптогенными и гармонизирующими свойствами.
В этом плане чрезвычайно перспективным представляется использование препарата Ново-пассита. Последний является натуральным (комплекс жидких экстрактов лекарственных растений) седативным средством, обладающим также легким анксиолитическим, аналгезирующим, миорелаксирующим, мочегонным и спазмолитическим действием. Активным началом препарата служит гвайфенезин и экстракт 7 лекарственных растений. Ново-пассит традиционно используется с целью купирования различных невротических (тревога, страхи, рассеянность, усталость, раздражительность, диссомнии) нарушений, особенно в сочетании с цефалгиями (преимущественно головными болями мышечного напряжения) и мигренями. Препарат также прекрасно справляется с состояниями психогенного напряжения с вегетативными реакциями в виде сердцебиений, одышки, дисфункций желудочно-кишечного тракта.
В многолетней практике кафедры неврологии, нейрохирургии и медгенетики на базе Нижегородской государственной медицинской академии проанализирован эффект применения Ново-пассита у детей и подростков с резидуальными энцефаломиелопатиями. Поскольку наиболее частыми признаками декомпенсации основного патологического процесса у них являются различные вегетативные дисфункции (головные боли, головокружение, сердцебиения, перепады АД, метеозависимость) с помощью НКИГ проанализировано действие препарата на указанные симптомы. До лечения большинство пациентов имели исходный вегетативный тонус ваготонического типа, причем ваготония была преимущественно грубой и выраженной степени. После 10 дневного курса лечения Ново-Пасситом у большинства больных отмечено уменьшение частоты и степени выраженности головной боли, улучшение работоспособности в сочетании со снижением степени ваготонии до умеренной, появлением тенденции к эйтонии. Этот лечебный эффект Ново-пассита позволяет считать его хорошим вегетогармонизатором и вегетокорректором.
У пациентов с явлениями дефицита внимания препарат давал отчетливый эффект повышения концентрации внимания на период своего применения. Как уже отмечалось дефицит внимания как кардинальный синдром ММД часто сочетался с гиперактивностью и двигательной расторможенностью. Применение Ново-пассита у этой категории пациентов также дает положительный эффект в поведенческом и когнитивном плане, по-видимому, как за счет прямого седативного и анксиолитического действия, так и легкого мочегонного.
Частым клиническим проявлением резидуальных энцефаломиелопатий служат нарушения сна и бодрствования. В повозрастном аспекте они отличаются существенной вариабельностью от простого нарушения сна и гипервозбудимости у детей младшего возраста до сложных форм диссомний с нарушением работоспособности, повышенной утомляемости, снижением успеваемости у подростков. Применение Ново-пассита этой категории пациентов существенно нормализует сон (причем, не только в плане продолжительности, но и быстроты засыпания, глубины, чувства "выспанности"), а также период бодрствования как по показателям повышения работоспособности, так и общего фона настроения, снижения тревожности, страха и неувереннности.
Интересны данные в отношении применения Ново-пассита у пациентов с энурезом. Наиболее отчетлив эффект в отношении группы лиц с невротической формой энуреза, по-видимому, за счет седативного и антитревожного эффектов, а также нормализации сна и бодрствования. Наряду с этим получены определенные положительные данные у пациентов с неврозоподобным и органическим вариантами энуреза, выражающиеся в некотором урежении частоты мочеискусканий во сне.
Весьма значим клинический эффект Ново-пассита у пациентов с головными болями напряжения, болями в области шеи, чаще связанными с проявлениями раннего остеохондроза и другими вертебропатиями шейного отдела позвоночника. Этот эффект объясняется, в первую очередь, седативным, а также мягким миорелаксирующим, спазмолитическим и аналгезирующим свойствами Ново-пассита.
Указанные выше категории пациентов различного возраста с разнообразными проявлениями резидуальных энцефаломиелопатий демонстрировали существенное купирование патологических симптомов уже на фоне монотерапии Ново-пасситом.
При тяжелых формах обострения, затяжных и резистентных к традиционной терапии, а также комбинированных клинических проявлениях резидуальных энцефаломиелопатий Ново-пассит целесообразно сочетать с терапией ноотропами, вазоактивными препаратами, витаминами, мочегонными, а также различными физиотерапевтическими воздействиями.
Ново-пассит имеет статус безрецептурного из-за отсутствия риска возникновения зависимости, натуральный состав делает его практически нетоксичным и без побочных эффектов. Высокая эффективность, а также возможность его применения при достаточно многообразных клинических проявлениях ММД, позволяет широко применять Ново-пассит для лечения резидуальных энцефаломиелопатий различной степени тяжести у детей и подростков. При этом, являясь выраженным вегетогармонизатором, может быть использован как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.