Medline.ru - Концепция улучшения развития детской ортопедо-травматологической помощи в тюменской обасти

Впервые зарегистрированная заболеваемость костно-мышечной системы (КМС) и соединительной ткани у детей до 14 лет в России в 1992 году составляла 113 на 10000 детей, в 2002 году 432. Общее ко-личество детей инвалидов по вышеуказанной патологии увеличилось с 50,4 до 191 на 10000 детского населения.

Среди нозологических форм, обусловивших первичную инвалид-ность в связи с ортопедической патологией, наиболее частыми являют-ся заболевания позвоночника (35%), травмы (22%), врожденная пато-логия тазобедренного сустава (8%), болезнь Пертеса (8%), косолапость (3,6%). Несмотря на накопленный положительный опыт диагностики, ле-чения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях КМС у детей и подростков даже на уровне мировой новизны, есть существенные недостатки нашей специализированной службы. В полном объеме система травматолого-ортопедической помощи детям функционирует только в больших городах, в малых городах и сельской местности ортопедическая служба не доступна, дети с трав-мами получает эту помощь во взрослой сети. Из-за малой мощности амбулаторной ортопедической службы невозможно организовать ос-мотры всех новорожденных, проводить квалифицированные профилак-тические осмотры, осуществлять диспансерные наблюдения больных детей.

Частое отсутствие квалифицированных специалистов, финансо-вые экономические трудности, нарушение связи между институтами и учреждениями практического здравоохранения приводят запоздалой диагностике и ошибкам лечения, особенно при нарастающей врожден-ной патологии, все это способствует увеличению инвалидности детей.

Парадоксально, но факт патология опорно-двигательного аппа-рата вышла на первое место по заболеваемости у детей, но до сих пор не решен вопрос о выделении детской ортопедии-травматологии в от-дельную специальность.

Профилактика, ранняя диагностика, раннее лечение этой патоло-гии у плодов, новорожденных, детей, подростков и у беременных сила-ми акушеров, неонатологов, педиатров, детских: ортопедов-травматологов, хирургов, неврологов, рентгенологов и других врачей - путь к решению проблемы. К сожалению в России пока нет такой кон-цепции развития ортопедо-травматологической помощи детям, о чем с уверенностью заявляем, так как в сентябре 2004 года на Российской конференции детских травматологов-ортопедов в г.Воронеже, как на прежних конференциях, участниками которых были, эти вопросы не обсуждались, несмотря на обещания главных специалистов России.

Необходимо проводить широкую санитарно-просветительскую работу в печати, по телевидению и радио о профилактике, раннем вы-явлении патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подрост-ков родителями, воспитателями, педагогами, медработниками ДДУ и школ (используя разработанные нами памятки и телевидеоматериа-лы для них).

Необходимо развивать, не имеющего аналогов перинатальное направление в детской ортопедии, травматологии и вертебрологии (подготовка будущих матерей и отцов, пренатальную диагностику поро-ков развития опорно-двигательного аппарата у плодов, раннюю диагно-стику и лечение у новорожденных и в последующем у растущих паци-ентов.

Для этого мы разработали две программы и проводим бесплат-ное обучение врачей: акушеров, неонатологов, педиатров, детских хи-рургов, ортопедо-травматологов, неврологов, рентгенологов, врачей ЛФК города и области на цикле усовершенствования в ТГМА на нашей кафедре по специально разработанным нами темам: "Актуальные вопросы вертебрологии и ортопедии-травматологии у плодов, новорождённых и беременных" (система мать-дитя) и "Актуаль-ные вопросы ортопедии, травматологии и вертебрологии у детей и подростков". Уже обучено более 4000 врачей.

Проводим обучение медработников ДДУ и школ, методистов ЛФК, массажистов, преподавателей физического воспитания и трене-ров ДЮСШ, физруков оздоровительных лагерей для детей на краткосрочном цикле усовершенствования по 72 часовой программе, по теме "Патология опорно-двигательного аппарата у детей и подростков с основами ЛФК и профилактикой детского травматизма", обучено 600 специалистов. Сотрудниками кафедры за последние 5 лет проведены специа-лизированные осмотры детей и подростков ДДУ и школ. Осмотрено около 15000 детей.

Патология опорно-двигательного аппарата выявле-на от 46 до 70%, чем севернее, тем чаще.

Как видно, наша концепция разработана и внедряется в Тюмен-ском регионе, а сейчас и во многих регионах России.

Очень жаль, что современные школьники и уже их родители не знают, что раньше их ровесники сдавали нормы БГТО (будь готов к труду и обороне) и ГТО 5 ступеней (готов к труду и обороне). Без сдачи этих норм не переводили из класса в класс. Поэтому физическое разви-тие детей очень слабое, что приводит к заболеваемости и низкой успе-ваемости.

В связи с тем, что патология позвоночника очень распростране-на среди растущего населения, а специальность вертебрология до сих пор не предусмотрена Минздравом России, многие родители ежеднев-но обращаются к нам с вопросом, где получить такую помощь. Предла-гаем выделить 3 ставки детского вертебролога в поликлиниках Ленин-ского, Центрального и Калининского районов с организацией при них восстановительного лечения - жизнь требует этого. Специалистов та-ких мы можем подготовить. Крайне необходимо открытие в г. Тюмени школы-интерната для детей, страдающих тяжелым недугом - сколиозом. Только больные знают что это такое.

Только общими усилиями общественности, родителей, воспита-телей, педагогов, врачей можно решить проблему улучшения развития детской ортопедо-травматологической помощи в Тюменском регионе. Так как жизнь показала, что только одни врачи эту проблему никогда не решат.