|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 4, СТ. 125 (стр. ) //
ЭТАНОЛ И ЕГО СУРРОГАТЫ. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ (Под общей редакцией Бонитенко Ю.Ю.) Санкт-Петербург, 2004 г.
<< К содержанию
В последние годы, на фоне резкого увеличения общего количества острых отравлений, наблюдается значительный рост числа интоксикаций, обусловленных употреблением спиртных напитков и суррогатов алкоголя (СА). Это связано с резким повышением уровня алкоголизации населения, ростом количества некачественных спиртных напитков и употреблением с целью опьянения технических спиртсодержащих жидкостей1 .  Количество отравленных алкоголем2 и его суррогатами по данным Центра лечения острых отравлений Санкт-Петербурга за 20 лет (с 1978 по 1998 годы) увеличилось почти в 3,7 раза. Начиная с 1991 года, отмечался быстрый рост отравлений этими ядами и в 1994 г. он достиг максимума (1865 человек), превысив показатели 1990 года более чем в 3 раза (Рис.1). В 1995 - 1998 годах, наблюдалось некоторое снижение количества больных, госпитализированных с этим диагнозом (до 1084 - 1227 человек в год). Однако в последние два года зарегистрировано увеличение отравлений алкоголем и его суррогатами (1999 г. - 1430, 2000 - 1642 случаев). Количество больных, поступающих в Центр лечения острых отравлений Санкт-Петербурга с диагнозом отравления алкоголем или его суррогатами, составляет в среднем 20 и более % от общего числа госпитализаций. Отравления алкоголем и его суррогатами занимают одно из ведущих мест в структуре острых отравлений и в других регионов страны (И.Р. Ахметов и др. 2001, Нургалиев Е.В. и др. 2003). В качестве иллюстрации можно сослаться на данные Б.И.Никонова и др. (2003) по Свердловской области (Табл. 1), в которой отравления алкоголем и его суррогатами по частоте уступают только отравлениям лекарственными препаратами. Следует также отметить, что часть больных с острыми отравлениями суррогатами алкоголя поступает в соматические (чаще всего нефрологические и гастроэнтерологические) и хирургические отделения с другими диагнозами. Значительно изменилась и возрастная структура отравленных в сторону преобладания лиц молодого и среднего возраста, более чем в 2 раза увеличилась летальность, которая у данной категории больных колеблется от 2,1 до 7,4 % от числа поступивших (Г.А. Ливанов и др. 2000, Нургалиев Е.В. и др. 2003). Однако при интоксикациях тяжелой степени этот показатель может достигать 40% (Г.А. Ливанов и др. 2000). Все чаще стали регистрироваться случаи групповых и массовых отравлений. Хотелось бы также отметить, что по данным Санкт-Петербурского центра лечения отравлений интоксикации суррогатами составляют не более 25% от всех отравлений алкоголем и его суррогатами, в то время как на их долю приходится более 80,0% летальных исходов (Табл.2). Если анализировать данные в целом по России, то в последние годы на фоне увеличения общей смертности от острых интоксикаций наблюдается относительное снижение числа смертельных отравлений, вызванных алкоголем и его суррогатами. Тем не менее, эти отравления занимают первое место по количеству летальных исходов, вызванных острыми экзогенными интоксикациями. Так, за период с 1994 по 1997 год количество смертельных отравлений этанолом и его суррогатами снизилось с 75,0% до 57,8% от общего числа экзотоксикозов, закончившихся неблагоприятным исходом. Однако на фоне снижения относительных показателей отмечается значительный рост абсолютного числа смертей, вызванных этими ядами. По данным В.В. Томилина (1999) в 1997 г на основании проведенных в России судебно-медицинских экспертиз трупов, насильственная смерть была констатирована в 60,1%, ненасильственная - в 36,1%, а в 3,8% случаев причина не была установлена. Количество летальных исходов от острых отравлений этанолом и его суррогатами составило 13,5% от всех случаев насильственной смерти, в то время как на все другие острые
1 По данным МВД России, в период с 1991 по 1996 гг. от 40 до 60% продаваемых вино-водочных изделий являлось фальсифицированными (В.П. Нужный, 1998) . В 1997 году, несмотря на принятие Федерального Закона "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции" от 22 ноября 1995 г. и Указа Президента РФ ї 442 "О дополнительных мерах по предотвращению незаконного производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции" от 30 апреля 1997 г., легальное производство и легальный импорт составили всего 34% от общего объема потребления алкогольной продукции. (В.В. Томилин, 1999).
Таблица 2 Структура отравлений алкоголем и его суррогатами по данным Санкт-Петербурского Центра лечения острых отравлений за 1999 год
интоксикации приходилось лишь 9,9%. Следует также отметить, что практически при всех видах насильственной гибели и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (72,1% ненасильственной смерти) в организме 30 - 70% умерших был обнаружен алкоголь. Большой интерес представляют данные о географии смертности от отравлений этими ядами по территории России. Обращает на себя внимание неравномерность распределения смертельных отравлений алкоголем и его суррогатами по различным регионам (Табл.3), причем в некоторых из них она может различаться достаточно существенно (в 1,8 раза).
Таблица 3 Показатели смертельных отравлений этиловым спиртом и его суррогатами в различных субъектах Российской Федерации в 1997 году. (Томилин В.В. с соавт. 1999) Так, наименее благоприятная обстановка в 1997 году сложилась в Воронежской, Липецкой, Амурской, Магаданской, Ярославской областях и г. Москва, где на долю алкоголя и его суррогатов пришлось более 70% всех смертей, вызванных острыми отравлениями. Наибольший процент смертельных отравлений этанолом и его суррогатами в регионах по отношению ко всем смертельным отравлениям алкоголем в России был зарегистрирован в Московской области (6,97%) и Москве (4.63%); Свердловской (3.5%), Нижегородской (3,38%), Пермской (3,22%); Воронежской (2,85%) и Кемеровской (2,84%) областях. По данным Госкомстата РФ число умерших в стране от случайных отравлений алкоголем в 1995 г. составило 43461 человек. В январе - июле 2000 года по сравнению с аналогичным периодом 1999 года летальность от случайных отравлений этанолом увеличилась на 43,5% и составила 20425 случаев. Данные Санкт-Петербурского бюро судебно-медицинской экспертизы полностью согласуются с общими тенденциями, существующими в стране в целом (Рис.2, Приложение 1). Так, наибольшее количество смертей от острых отравлений алкоголем и его суррогатами было зарегистрировано в 1994 году (2165 случая), что составило 71% всех смертельных исходов вследствие острых интоксикаций. В дальнейшем наблюдалось постепенно снижение этого показателя и в 2000 году он составил 44,1%. Однако, в отличие от 1995 - 1997 годов, когда отмечалось уменьшение как количества смертей от острых отравлений вообще, так и от интоксикаций алкоголем и его суррогатами в частности, в 1998 - 2000 годах снижение доли летальных исходов у этой категории больных регистрировалось на фоне увеличения их абсолютного количества. Тем не менее, смертельные отравления алкоголем и его суррогатами прочно занимают первое место и почти в 3 раза превышают по количеству летальных исходов следующие за ними интоксикации наркотиками.  Изложенное свидетельствует о том, что отравления алкоголем и его суррогатами являются не только сугубо медицинской, но превращаются в серьезную социальную, а также демографическую проблему. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |