|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.
Министерство Здравоохранения РФ Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Новгородский областной онкологический диспансер Московский онкологический институт им.П.А.Герцена Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта Материалы научно-практической конференции "Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников" г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г. Санкт-Петербург, 2001
ЭСТРОГЕНЫ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ РАК Л.М.Берштейн (Санкт-Петербург) Симпозиум, посвященный одному из наиболее серьезных онкогинекологических заболеваний, дает возможность оценить в сравнительном аспекте современные представления о роли эстрогенов в возникновении основных (наиболее частых) гинекологических раков, а именно рака шейки и тела матки и рака яичников. Рак шейки матки. Первоначальные экспериментальные данные о роли локальных аппликаций эстрадиола в индукции этого заболевания не находят подтверждения у человека. Роль эстрогенного компонента пероральных стероидных контрацептивов в возникновении РШМ не ясна. Не исключено, тем не менее, что именно сочетание этого компонента с влиянием табачного дыма способно (в том числе, за счет генотоксического действия) повышать риск развития РШМ. Роль эстрогенной заместительной терапии (ЭЗТ) в предрасположенности к возникновению РШМ не доказана. Рак тела матки. Ткань эндометрия традиционно считается ведущим объектом канцерогенного эффекта эстрогенов у человека, что доказывается, в частности, значимым повышением риска развития РТМ у женщин, получавших ЭЗТ в менопаузе. Проспективные данные о роли эндогенного уровня эстрогенов как фактора риска возникновения РТМ пока (в отличие от ситуации в отношении рака молочной железы), к сожалению, отсутствуют. В последние годы отмечается тенденция к перемещению акцента внимания исследователей к анализу содержания эстрогенов в ткани эндометрия и их продукции в последней [ 1 ]. Можно предположить, что (в противоположность распространенному мнению) оба патогенетических варианта РТМ являются эстрогенозависимыми с тем отличием, что первый из них возникает под влиянием <внешних> эстрогенов (циркулирующих в крови и попадающих в организм из вне, в частности, в виде ЭЗТ), а второй - под воздействием <внутренних> эстрогенов, синтезируемых непосредственно в эндометрии. В этом случае следует ожидать парадоксально высокой чувствительности к ингибиторам ароматазы именно при втором патогенетическом варианте РТМ. Рак яичников. В менопаузе скорость прироста заболеваемости (не смешивать с абсолютным числом случаев заболевания!) эпителиальным раком яичников снижается, что подтверждает, с одной стороны, известное значение овуляции, а также свидетельствует о недостаточности избыточной гонадотропной стимуляции и, как полагают, косвенно указывает на роль эстрогенов. Последнему есть и другие подтверждения, поскольку, помимо чисто экспериментальных наблюдений, продуцирующимся локально (в фолликуле) эстрогенам ныне уделяется внимание и как потенциальным медиаторам пробластомогенного влияния гонадотропинов. Значение экзогенных эстрогенов менее очевидно, поскольку среди 9 проводившихся эпидемиологических исследований <пагубная> роль ЭЗТ была продемонстрирована лишь в двух, а применение пероральных стероидных контрацептивов обладает, как известно, в отношении риска развития РЯ защитным действием. В совокупности, эти сведения позволяют прийти к выводу о сложном и неоднозначном вовлечении эстрогенов в патогенез основных онкогинекологических заболеваний и указывают на необходимость разработки не только общих, но и селективных антиэстрогенных мер профилактики в онкогинекологии. [ 1 ]. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука. 2000. 199с. |
|||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |