|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.
Министерство Здравоохранения РФ Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Новгородский областной онкологический диспансер Московский онкологический институт им.П.А.Герцена Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта Материалы научно-практической конференции "Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников" г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г. Санкт-Петербург, 2001
ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЭНДОМЕТРИОЗ (ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ БОЛЕЗНЬ И РАК) В.П.Баскаков, Ю.В.Цвелев, А.В.Дячук (Санкт-Петербург) Если 15-20 лет назад изучение онкологических аспектов эндометриоза сводилось к возможности малигнизации эндометриоза и сосуществованию его и злокачественных опухолей половых органов, то в последнее время эти вопросы представляются более сложными. Впервые о злокачественном превращении эндометриоза сообщил J.A.Sampson (1925). По данным R.Meyer (1930), R.Hanser (1936), S.Viars (1955), Б.И.Железнова и А.Н.Стрижакова (1985), озлокачествление эндометриоза представляется редким явлением. С другой стороны, G.Smith (1937) в 22% дифференцированных карцином яичника установил связь с эндометриозом. Возможность малигнизации овариального эндометриоза в настоящее время не вызывает сомнений, при этом частота малигнизации может достигать 23,9%. Указывается, что в эндометриоидном очаге может развиться почти любой тип злокачественной опухоли. Считается, что малигнизация эндометриоза тела матки происходит редко. Однако сочетание эндометриоза и злокачественных заболеваний женских половых органов, по данным нашей клиники, было установлено в 17,8%. Исследованиями А.Е.Колосова (1985) установлена зависимость прогноза от гистологического строения эндометриоза яичников. Так, склонность к малигнизации более выражена при железисто-кистозном варианте. При аденомиозе матки и аденокарциноме эндометрия сходство патогенетических механизмов проявляется симптомокомплексом, характеризующимся единством нарушения ановуляции и метаболизма жиров и углеводов. Дисгормональный характер аденомиоза, как и рака тела матки, нередко выражается в виде однофазных циклов, эндокринного бесплодия, сочетания аденомиоза с гиперплазией эндометрия, миомой матки, пролиферативными процессами в молочных железах. Длительная ановуляция и гиперэстрогенемия или же нормальная, но продолжительная эстрогенная стимуляция на фоне дефицита гормона желтого тела, столь типичные для эндометриоза, способствуют патологическому разрастанию стромы и железистого аппарата слизистой оболочки матки, предрасполагают к возникновению предраковых заболеваний и раку тела матки. Вероятность развития аденомиоза, как и рака тела матки, у женщин с понижением генеративной функции, с ановуляторными кровотечениями, заболеваниями гениталий воспалительного характера, оперативными вмешательствами и травмами (частые аборты, диагностические выскабливания), болезнями печени значительно выше, чем у женщин, у которых указанные факторы отсутствуют (что соответствует I патогенетическому варианту рака эндометрия по Я.В.Бохману). Накопилась информация, свидетельствующая о повышенной склонности больных эндометриоидной болезнью к опухолевым процессам в молочных железах, эндометрии, толстой кишке и желудке. Мы наблюдали 15 пациенток в возрасте от 26 до 56 лет, у которых имелось сочетание эндометриоза и рака: у 10 больных был рак толстой кишки, у 2 - желудка, у 2 - молочной железы, у 1 - рак и эндометриоз языка. Несомненный интерес представляет влияние беременности на рак и эндометриоз и вопросы лечения. |
|||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |