Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ПЕРВИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ, СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ТИПА ОПУХОЛИ
В.С.Свинцицкий, Л.И.Воробьева, Н.Ф.Лигирда, Л.А.Проскурня
(Киев)

В онкогинекологическом отделении Института онкологии АМН Украины с 1995 по 2000 гг. обследовалась и лечилась 741 больная раком яичников в возрасте от 17 до 81 года (средний возраст 54,7 + 4,1).
Проведен анализ историй болезней этих больных, изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения на основании данных национального канцер- регистра, с целью уточнения 5-летней выживаемости в зависимости от варианта первичного лечения, стадии заболевания, гистологического типа опухоли.
По варианту первичного лечения выделены следующие группы больных:

Группы больных			Количество больных
			Абс.число	%
Группа А*	1 группа	операция + ХТ	333	44,9
	2 группа	ХТ + операция + ХТ	115	15,5
	3 группа	операция + ХТ + ЛТ	79	10,67
Группа Б**			214	28,9

* - первичное лечение начато в условиях ИО АМН Украины;
** - первичное лечение начато в других лечебных учреждениях, а в условиях ИО АМН Украины проводилась химио - и лучевая терапия.

Распределение больных в зависимости от стадии в соответствии с международной классификацией FIGO: I-я ст.: 15,5%, II-я ст.: 11,3%, III-я ст.: 52,3%, IV-я ст.:20,9% случаев.
Распределение больных в зависимости от гистологического строения опухолей:
эпителиальные карциномы - 79,6%, муцинозные карциномы - 6,7%, гранулезоклеточные карциномы - 5,4%, дисгерминомы - 3,6%, тератобластомы - 3,5%, эмбриональные карциномы - 0,4%, другие - 0,8% случаев

Выживаемость больных в зависимости от варианта первичного лечения

Группы больных		Выживаемость больных в различные сроки, %
		12 мес.	24 мес.	36 мес.	48 мес.	60 мес.
1 группа	операция + ХТ	79,8+(-)3,9	59,5+(-)4,9	48,8+(-)5,1	39,8+(-)5,2	29,2+(-)5,4
2 группа	ХТ + операция + ХТ	97,5+(-)2,5	76,5+(-)6,9	59,6+(-)8,1	48,7+(-)8,4	37,5+(-)8,4
3 группа	операция + ХТ + ЛТ	88,2+(-)1,8	72,4+(-)2,6	58,4+(-)2,9	46,3+(-)3,0	32,7+(-)5,0

Выживаемость больных I- ой группы, леченных по поводу рака яичников в зависимости от распространенности неопластического процесса по TNM :

TNM	Выживаемость больных в различные сроки, %
	12 мес.	24 мес.	36 мес.	48 мес.	60 мес.
T1a-cN0M0	98,7+(-)1,2	94,7+(-)2,6	91,7+(-)3,3	86,7+(-)4,2	86,7+(-)4,2
T2a-cN0M0	91,9+(-)5,5	82,8+(-)7,9	76,9+(-)9,1	72,1+(-)9,3	66,9+(-)9,8
T3a-cN0M0	88,6+(-)5,4	73,8+(-)7,5	67,6+(-)8,1	54,1+(-)8,4	40,3+(-)8,9
T3a-cN1M0	83,9+(-)3,2	60,2+(-)4,4	46,1+(-)4,6	37,8+(-)4,6	29,1+(-)4,6
T3a-cN1M1	72,6+(-)5,0	44,8+(-)5,8	33,9+(-)5,7	26,7+(-)5,7	14,7+(-)5,8

Выживаемость больных, леченных по поводу рака яичников в зависимости гистологической структуры опухолей:

Морфологические типы опухолей	Выживаемость больных в различные сроки, %
	12 мес.	24 мес.	36 мес.	48 мес.	60 мес.
Эпителиальные Карциномы	92,3+(-)5,6	73,5+(-)6,8	58,7+(-)7,3	47,5+(-)11,3	32,6+(-)12,1
Муцинозная аденокарцинома	94,1+(-)6,2	79,4+(-)5,6	69,7+(-)8,5	57,2+(-)9,8	44,7+(-)10,2
Гранулезоклеточная карцинома	92,1+(-)4,4	86,5+(-)5,6	73,5+(-)7,0	61,4+(-)7,7	45,2+(-)8,2
Дисгерминома	91,6+(-)5,6	74,6+(-)8,9	65,9+(-)9,8	59,3+(-)10,8	47,3+(-)10,8
Тератобластома	91,0+(-)6,1	78,9+(-)9,6	68,8+(-)9,6	62,8+(-)9,6	49,8+(-)10,6

Анализ показателей 5-летней выживаемости больных показал, что в первой группе больных (операция +химиотерапия) этот показатель становит 32,7 + 5.0 случаев, во второй (химиотерапия + операция + химиотерапия) - 29,2 + 5,4 случаев, в третьей (операция + химиотерапия + лучевая терапия) - 37,5 + 8,4 случаев (отличия в группах статистически достоверные). Самые низкие показатели во второй группе, однако, следует отметить, что в этой группе больных начать хирургическое лечение, на первом этапе, было не возможно из-за распространенности опухолевого процесса, неудовлетворительного общего состояния больных, раковой интоксикации, иммобильных опухолей и других противопоказаний. В результате проведения химиотерапии, как первого этапа лечения в этой группе больных у 57,9% стало возможным проведение хирургического лечения в полном объеме, и у остальных другие паллиативные циторедуктивные вмешательства
Таким образом, проведение химиотерапии больным раком яичников на основе индивидуализации, сочетания регионарной и системной химиотерапии, интегрирования в схемы комплексного лечения лучевого компонента позволит достичь улучшения показателей выживания.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции