Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ИНДУКЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПАКЛИТАКСЕЛ + КАРБОПЛАТИН У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ (13 наблюдений)
А.С.Лисянская, Г.М.Манихас, Д.Р.Зельдович, Л.П.Кузьмина, А.Ф.Урманчеева
(Санкт-Петербург)

Химиотерапия является неотъемлемой частью современного лечения большинства больных раком яичников. Сегодня известно около двух десятков препаратов, обладающих активностью при раке яичников. В настоящее время препаратами выбора индукционной химиотерапии являются производные платины и комбинации на их основе. После опубликования результатов исследований GOG 111, EORTC-GCCG, NOCOVA, NCIC CTG комбинация паклитаксел + цисплатин/ карбоплатин является стандартом химиотерапии первой линии больным раком яичников в США и некоторых странах Европы.

Цель исследования: представить и оценить собственный опыт применения комбинации паклитаксел + карбоплатин больным диссеминированным раком яичников после субоптимальных циторедуктивных операций.

Материалы и методы:
В исследование включены 13 больных раком яичников III и IV стадий, которым после первичных субоптимальных циторедуктивных операций проведено 6-9 курсов химиотерапии паклитакселом (175 мг/м2) + карбоплатином (AUC=6) с интервалами в 3 недели. Трем пациенткам после 3-х курсов химиотерапии были выполнены промежуточные операции. Средний возраст больных составил 45 лет (28-68 лет). Распределение больных по стадиям: III ст . -12, IV ст - 1; по гистотипу: серозный рак - 7, эндометриоидный - 5 , недифференцированный - 1. Функциональный статус больных к моменту химиотерапии: 0 б.- 5, 1б.- 7, 2 б.-1. Лечение осуществлялось в городском онкологическом диспансере г. Санкт-Петербурга с ноября 1998 по ноябрь 1999гг. Все курсы химиотерапии проводились амбулаторно. Сроки прослеживания за больными от момента начала химиотерапии до 1 апреля 2001г (от 29мес. до 17 мес.)

Результаты:
Всего проведено 104 курса комбинированной химиотерапии паклитакселом + карбоплатином. Тяжелых осложнений отмечено не было. У двух больных наблюдались незначительные реакции гиперчувствительности, главным образом приливы и сыпь, не требовавшие прекращения введения паклитаксела. Наиболее частым побочным эффектом было угнетение костномозгового кроветворения. Ограничивающая дозу миелосупрессия (нейтропения 3-ей степени), не восстановившаяся в течение 2-х недель, потребовала снижения дозы паклитаксела у двух женщин, а у одной из них - прекращения лечения. Анемия 3-ей степени отмечена у 53,8% больных, 4 -ой степени - у 7,7%. Периферическая нейропатия, главным образом проявляющаяся в форме парестезий, наблюдалась у 69,2% больных. Алопеция отмечена в 100%.
Артралгии и миалгии носили преходящий характер, наблюдались у 46,1% больных. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта обычно носили умеренный характер. Они включали тошноту и рвоту (53,8%), явления кишечной непроходимости возникли у одной больной. Трое из 13 больных находятся в клинической ремиссии по настоящее время (23 мес., 24 мес., 26мес.). У остальных 10 больных прогрессирование опухолевого процесса наступило на 6 мес. - 23 мес. Медиана периода без признаков прогрессии заболевания составила 16,1 мес. Исследование не закончено, поэтому представленые данные носят предварительный характер.

Выводы: Включение комбинации паклитаксел + карбоплатин в схему химиотерапии первой линии оказывает значимую паллиативную помощь больным раком яичников с неблагоприятным прогнозом. Относительная безопасность и эффективность схемы лечения, включающей комбинацию трехчасовых вливаний паклитаксела и карбоплатина, позволяет использовать эту схему в условиях поликлиники.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции