|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.
Министерство Здравоохранения РФ Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Новгородский областной онкологический диспансер Московский онкологический институт им.П.А.Герцена Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта Материалы научно-практической конференции "Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников" г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г. Санкт-Петербург, 2001
РОЛЬ СОНОГРАФИИ В МОНИТОРИНГЕ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ Ю.С.Сидоренко, Н.А.Максимова, Л.Ю.Голотина (Ростов-на-Дону) Применение эхографии с использованием ТА, ТВ с применением триплексного режима сканирования стало неотъемлемым условием визуализации эффекта проводимой терапии у больных раком яичников (Е.Г. Новикова и соавт. 2000г.) Возможность достаточно точно измерить размеры резидуальной или рецидивной опухоли, оценить внутреннюю структуру состояния кровотока в патологических очагах позволяют с большей определенностью судить о происходящих изменениях, решать вопрос о прекращении или внесении коррективов в программу лечения, прогнозировать течение заболевания. С целью оценки клинического эффекта комбинации таксотера и цисплатина при индукционной и паллиативной химиотерапии у 20 пациенток с верифицированным эпителиальным раком яичников (РЯ) 3-4 стадии (9 первичных больных с определяемой резидуальной опухолью и 11-и больных с рецидивами заболевания, ранее получавших ХТ, включая производные платины) нами проведен анализ сонографического мониторинга в течении 29-и месяцев. Исследование проводилось на ультразвуковом сканере HDI 1500 (ATL/USA) ТА и ТВ доступами визуальзации с применением цветового допплеровского картирования ( ЦДК ) и энергетического кодирования (ЭДК) в стандартизированных режимах настройки аппарата. Оценивались динамические показатели размеров опухолей при топометрии в 2-х проекциях по максимально удаленным точкам, эхогенность, эхо-структура, интенсивность васкуляризации и тип кровоснабжения. Для объективизации данных осуществлялся индивидуализированный сонографический контроль, заключающийся в обязательном определении топографических зон сканирования на основании изучения протоколов циторедуктивных операций, сравнении предшествующих и последующих данных с учетом стандартизации размеров опухолей и допплеровских режимов. Как правило, положительная сонографическая динамика, заключающаяся в уменьшении размеров, либо полной регрессии, изменении эхогенностей опухолей от солидно-кистозных до кистозных и изоэхогенных, в отдельных случаях вплоть до появления неизмененной тека-лютеиновой ткани (у 2-х женщин), клинически соответствовала достижению полной или частичной ремиссии. Однако, в 2-х случаях после проведения второго-третьего цикла ХТ нами отмечено увеличение размеров более чем на 25 % ( что принято расценивать как прогрессирование заболевания ), но при этом имело место изменение структуры резидуальных опухолей за счет сокращения солидного компонента и появления <вакуолизации>. Высокий индекс Карнофского, снижение уровня опухолевого маркера CA - 125 (у одной больной с 56,2 до 15,5Ед/мл. и у другой с 25 до 9,2Ед/ мл.) позволили нам продолжить лечение и провести 6 стандартных циклов ХТ. Получен объективный эффект, подтвержденный данными УЗИ: в одном случае полная клиническая ремиссия, продолжающаяся 18 месяцев, во втором - частичная ремиссия более 21 месяца. Отрицательная динамика выявлена у 4-х женщин (1 больная первичная и 3 с рецидивами заболевания). У всех пациенток данной группы при УЗИ в динамике установлено увеличение размеров опухолей, изменение эхогенности от кистозной до солидно-кистозной либо солидной, изменение эхо-структуры с преобладанием гетерогенности, появление новых очагов поражения, накопление асцита. Следует отметить, что данные опухоли всегда были гиперваскулярной, гиперинтенсивной неоангиоархитектоники, смешанного типа васкуляризации (периферического и центрального). Таким образом, применение УЗИ при мониторинге больных РЯ позволяет не только объективизировать, но и понять механизм реализации клинического эффекта, выявлять неманифестированные признаки прогрессирования заболевания. |
|||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
| |
 |