Виды повреждений лeгочной артерии, нервных структур и окружающей жировой клетчатки в зоне бифуркации у свиней при циркулярной радиочастотной абляции Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Виды повреждений лeгочной артерии, нервных структур и окружающей жировой клетчатки в зоне бифуркации у свиней при циркулярной радиочастотной абляции

Кошевая Е.Г., Митрофанова Л.Б., Кондори Леандро Э.И., Вахрушев А.Д., Михайлов Е.Н., Гончарова Н.С.

ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова, 197341, ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Резюме
Лeгочная артериальная гипертензия приводит к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. В недавнее время был предложен новый способ лечения заболевания - метод радиочастотной абляции, рассчитанный на уничтожение симпатических нервных волокон и ганглиев в адвентиции и периваскулярной жировой клетчатке лeгочной артерии. Цель. Оценить различные виды и степень повреждений стенки лeгочной артерии, нервных волокон и окружающей жировой клетчатки при радиочастотной абляции в эксперименте на свиньях. Материалы и методы. На 17 свиньях породы Landrace была выполнена радиочастотная абляция лeгочной артерии. В 9 случаях абляция проводилась с целью создания метки на интиме (группа ?1), в 8 - с целью создания трансмурального некроза стенки (группа ?2). Было проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование с антителами к S100, tyrosine hydroxylase, мускариновому ацетилхолиновому рецептору М1, дофаминовому рецептору D5. Результаты. Морфологическое исследование выявило наличие диссекций, кровоизлияний в медию и адвентицию, коагуляцию адвентиции и жировой клетчатки в обеих группах, но протяженность последней была больше в группе ?2. Только в 2 случаях был зафиксирован некроз части нервных структур (в группе ?1 и ?2). Не было выявлено полного соответствия между макроскопическими, гистологическими и иммуногистохимическими изменениями. Последние были более выражены. Наибольшая площадь потери экспрессии наблюдалась у М1-мускаринового ацетилхолинэргического рецептора. Выводы. Наиболее чувствительным методом для определения морфологических повреждений при абляции легочной артерии является иммуногистохимический, а наиболее чувствительным маркером - М1-рецептор. Незначительное повреждение нервных структур в нашем эксперименте может быть обусловлено тем, что процесс их фиброзного замещения растянут во времени, что обусловлено не прямым, а ишемически-опосредованным повреждением.

Ключевые слова
лeгочная гипертензия; денервация лeгочной артерии; радиочастотная абляция

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Chen S.L., Zhang Y.J., Zhou L., et al. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013;9:269-276. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.

2. Garcia-Lunar I., Pereda D., Santiago E., et al. Effect of pulmonary artery denervation in postcapillary pulmonary hypertension: results of a randomized controlled translational study. Basic Research in Cardiology. 2019;114(2). doi:10.1007/s00395-018-0714-x

3. Zhang H., Chen S.L. Pulmonary Artery Denervation: Update on Clinical Studies.Curr Cardiol Rep. 2019;21(10):124. doi: 10.1007/s11886-019-1203-z.

4. Rothman A.M., Arnold N.D., Chang W., et al. Pulmonary Artery Denervation Reduces Pulmonary Artery Pressure and Induces Histological Changes in an Acute Porcine Model of Pulmonary Hypertension. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8:e002569. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.002569

5. McMahon T.J., Hood J.S., Kadowitz P.J. Pulmonary vasodilator response to vagal stimulation is blocked by N omega-nitro-L-arginine methyl ester in the cat. Circ Res. 1992;70:364-9. doi: 10.1161/01.res.70.2.364

6. Rothman A.M., Jonas M., Caste D., et al. Pulmonary artery denervation using catheter-based ultrasonic energy. EuroIntervention. 2019;15:722-730. doi: 10.4244/EIJ-D-18-01082

7. Vaillancourt M., Chia P., Sarji S., et al. Autonomic nervous system involvement in pulmonary arterial hypertension. Respir Res. 2017;18(1):201.doi:10.1186/s12931-017-0679-6

8. Sakaoka A., Takami A., Onimura Y., et al. Acute changes in histopathology and intravascular imaging after catheter-based renal denervation in a porcine model. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2017;90(4), 631-638. doi:10.1002/ccd.27158

9. Su E., Zhao L., Gao C., et al. Acute changes in morphology and renal vascular relaxation function after renal denervation using temperature-controlled radiofrequency catheter. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):67. doi:10.1186/s12872-019-1053-z

10. Taborsky M., Richter D., Tonar Z., et al. Early morphologic alterations in renal artery wall and renal nerves in response to catheter-based renal denervation procedure in sheep: difference between single-point and multiple-point ablation catheters. Physiol Res. 2017;66:601-614. doi: 10.33549/physiolres.933503

11. Steigerwald K., Titova A., Malle C., et al. Morphological assessment of renal arteries after radiofrequency catheter-based sympathetic denervation in a porcine model. Journal of Hypertension. 2012;30(11), 2230-2239. doi:10.1097/hjh.0b013e32835821e5

12. Taborsky M., Richter D., Tonar Z., et al. Evaluation of Later Morphologic Alterations in Renal Artery Wall and Renal Nerves in Response to Catheter-Based Renal Denervation in Sheep: Comparison of the Single-Point and Multiple-Point Ablation Catheters. Physiol Res. 2018;67(6):891-901. doi:10.33549/physiolres.933903