МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Хирургия • Травматология

Том: 15
Статья: « 25 »
Страницы:. 281-298
Опубликована в журнале: 16 апреля 2014 г.
English version

Алгоритм хирургического лечения дегенеративных заболеваний и травмы шейного отдела позвоночника

1 Щедренок В.В., 2З Ахматова Т.В., 1 Могучая О.В., 1,2 Себелев К.И.,
1 Красношлык П.В.

1Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Минздрава России, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12;
2Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41


Резюме
Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 130 пациентов с заболеваниями и повреждением шейного отдела позвоночника. У 58 пострадавших (средний возраст 29±5 лет) имела место позвоночно-спинномозговая травма, у 72 пациентов (средний возраст 49±7 лет) – дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Диагностический комплекс включал спондилографию (обзорную и функциональную), магнитно-резонансную и спиральную компьютерную томографию позвоночника и спинного мозга с морфометрией различных параметров позвоночно-двигательного сегмента, магнитно-резонансную и спирально-компьютерную ангиографию, а также цветовое дуплексное сканирование магистральных артерий шеи. Предложен алгоритм хирургического лечения дегенеративных заболеваний и травмы шейного отдела позвоночника, основанный на массивности повреждения на горизонтальном (передний, средний и задний опорные столбы, а также их различное сочетание) и вертикальном (число пораженных позвоночно-двигательных сегментов) уровнях с учетом поперечного и продольного дисбаланса. Стратегий хирургического лечения дегенеративных заболеваний являлся принцип «нарастающей радикальности» с пятиступенчатой этапностью (консервативная терапия, блокады, малоинвазивная хирургия, декомпрессивные операции, декомпрессивно-стабилизирующие операции и реконструктивные вмешательства). Стратегией хирургического лечения травмы была ликвидация нестабильности с использованием динамической и ригидной фиксации позвоночника, а также их сочетание.


Ключевые слова
травма, дегенеративные заболевания, шейный отдел позвоночника, алгоритм хирургического лечения.


(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Аксенов, В.В. Эндоскопическая микродискэктомия при нейрокомпрессионных синдромах шейного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. мед. наук / В.В. Аксенов – Киев, 2010. – 20 с.


2. Боков, А.Е. Минимально инвазивные методы в дифференцированном лечении болевых синдромов, обусловленных дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.Е. Боков – М., 2010. – 22 с.


3. Горохова, Е.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Н. Горохова. – М., 2008. – 32 с.


4. Гуща, А.О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника: дис. … д-ра мед. наук / А.О. Гуща. – М., 2007. – 372 с.


5. Гринберг, М.С. Нейрохирургия / М.С. Гринберг. – М.: Медпресс-информ, 2010. – 1008 с.


6. Гринь, А.А. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой / А.А. Гринь [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 8–18.


7. Давыдов, Е.А. Эндопротез дужки позвонка / Е.А. Давыдов [и др.] // Патент РФ на изобретение № 2241415 – Бюл. Изобретения. Полезные модели. – 2004. – № 34. – С. 768.


8. Давыдов, Е.А. Хронические вертеброгенные болевые синдромы (клиника, диагностика, лечение) / Е.А. Давыдов. – СПб.: Человек и его здоровье, 2013. – 344 с.


9. Захматова, Т.В. Количественная характеристика кровотока по позвоночным артериям у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью методом цветового дуплексного сканирования / Т.В. Захматова, В.В. Щедренок, О.В. Могучая // Акад. журнал Западной Сибири. – 2012. – № 1. – С. 34–35.


10. Зуев, И.В. Применение нитиноловых конструкций в хирургии компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе / И.В. Зуев, В.В. Щедренок. – Мат. сибирского междунар. нейрохирургического форума. – Новосибирск, 2012. – С. 159.


11. Зуев, И.В. Применение нитиноловых стабилизаторов в хирургии дегенеративных поражений позвоночника (клинические наблюдения) / И.В. Зуев, В.В. Щедренок, Н.В. Топольскова, О.В. Могучая // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2014. – № 4. – С. 78–81.


12. Иваненко, А.В. Оптимизация лечения заболеваний периферической нервной системы с болевыми синдромами на основе малоинвазивных технологий: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А.В. Иваненко. – СПб., 2011. – 33 с.


13. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. – М., 2009. Том III. – 462 с.


14. Могучая, О.В. Оценка качества медицинской помощи при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, Т.А. Каурова. – Мат. XI Всероссийской научно-практической конференции: Поленовские чтения. – СПб., 2012. – С. 162–163.


15. Остманн, Й.В. Основы лучевой диагностики / Й.В. Остманн, К.Д. Кроссин. – М.: Медицинская литература, 2012. – 368 с.


16. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански. – М.: Медпресс-информ, 2009. – 414 с.


17. Рамешвили, Т.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Руководство для врачей / Т.Е. Рамешвили [и др.]. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. – 218 с.


18. Терновой, С.К. Основы лучевой диагностики и терапии. Национальное руководство / С.К. Терновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 992 с.


19. Ульрих, Э.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах / Э.В. Ульрих, А.В. Губин. – СПб.: Синтез Бук, 2011. – 80 с.


20. Хостен, Н. Компьютерная томография головы и позвоночника / Н. Хостен, Т. Либиг; пер. с нем.; – МЕДпресс-информ, 2013. – 576 с.


21. Шевелев, И.Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника / И.Н. Шевелев, А.О. Гуща. – М.: АБВ-Пресс, 2008. – 176 с.


22. Щедренок, В.В. Блокады в неврологии и нейрохирургии / В.В. Щедренок, О.В. Могучая. – СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2007. – 160 с.


23. Щедренок, В.В. Качество медицинской помощи при сочетанной позвоночно-спинномозговой травме в Санкт-Петербурге / В.В. Щедренок [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 3. – С. 74–76.


24. Щедренок, В.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника / В.В. Щедренок [и др.] – СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2011. – 435 с.


25. Щербук, Ю.А. Организация специализированной медицинской помощи пациентам с неотложной хирургической патологией позвоночника / Ю.А. Щербук [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 2. – С. 67–73.


26. Baaj, A.A. Handbook of Spine Surgery / A.A. Baaj [et al.]. – NY: Thieme, 2011. – 480 p.


27. Boos, N. Spinal Disorders Fundamentals of Diagnosis and Treatment / N. Boos, M. Aebi. – Berlin: Springer-Verlag, 2008. – 1199 p.


28. Bridwell, K.H. The Textbook of Spinal Surgery / K.H. Bridwell, R.L. De Wald // 3rd ed., Vol. 1. – Philadelphia-Baltimore-NJ-London-Buenos Aires-Hong Kong-Sydney-Tokyo: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. – 707 p.


29. George, B. Pathology and Surgery around Vertebral Artery / B. George, M. Brubeau, R.E. Spetzier. – Paris: Springer-Verlag France, 2012. – 677 p.


30. Khan, S. Imaging of vertebral artery stenosis: a systematic review / S. Khan [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 2007. – Vol. 78. – № 11. – P. 1218–1225.


31. Kim, D.H. Minimally invasive percutaneous spinal techniques / D.K. Kim, K.H. Kim, Y.Ch. Kim. – Philadelphia: Elsevier, 2011. – 486 p.


32. Vaccaro, A.R. Spinal and Spinal Cord Trauma: Evidence-Based Management / A.R. Vaccaro, M.G. Fehlings, M.F. Dvorak. – NY; Stuttgart: Thieme Medical Publisher, 2010. – 608 p.