Тромботические и геморрагические риски у беременных женщин Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Тромботические и геморрагические риски у беременных женщин

Колосков А.В., 1,2 Батурина О.А., 1 Лыщев А.А., 3 Филиппова О.И., 1,2 Столица А.А., 2 Целикова Е.В., 2 Бессмельцев С.С. 4

1 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра трансфузиологии
191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, т. (812) 415-19-17 avkoloskov@inbox.ru
2 ГБУЗ «Городская больница № 26»
196247, Россия, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2, т. (812) 375-30-10
milidoctor@mail.ru
3 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31»
197110, Россия, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, д. 3, т. (812) 235-01-10
laa0209@mail.ru
4 ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»,
193024, Россия, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16, т . (812) 274-66-40,
bloodscience@mail.ru

Резюме
В период беременности происходят значительные изменения состояния свертывающей системы крови, которые могут приводить к тромботическим и/или геморрагическим осложнениям. Клинические проявления патологии системы гемостаза в период гестации во многом зависят от особенностей свертывающей системы крови у пациентки до беременности, наследственной предрасположенности, реакции на изменения гормонального фона и сопутствующей патологии. С целью выявления возможных корреляционных связей мы провели сопоставление результатов молекулярно-генетических исследований у женщин, обращавшихся за гематологической помощью во время беременности, с жалобами, свидетельствующими о нарушениях свертывающей системы крови, а также с результатами исследования агрегационной способности тромбоцитов. Объектом исследования явились 42 беременные женщины в возрасте от 23 до 40 лет, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторный гематологический центр во 2 триместре беременности. По результатам генетического исследования все пациентки были разделены на три группы: пациентки с мутацией в гене фактора V (Arg506Gln), пациентки с мутацией в гене протромбина (G20210A) и пациентки, не имеющие указанных мутаций. По результатам исследования сделаны выводы: 1. Для выявления возможных нарушений свертывающей системы крови не следует использовать молекулярно-генетические исследования в отрыве от анализа клинической картины (наличие тромботического или геморрагического диатеза), результатов исследования показателей тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза. 2. Наличие у пациента гетерозиготной мутации гена фактора V (Arg506Gln) или гетерозиготной мутации гена протромбина (G20210A) не исключает реализацию у индивидуума геморрагического фенотипа вследствие доминирования коагулопатического расстройства свертывающей системы крови.

Ключевые слова
наследственная тромбофилия, мутация гена фактора V (Arg506Gln), мутация гена протромбина (G20210A), болезнь Виллебранда

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Колосков А.В., Столица А.А., Филиппова О.И. Болезнь Виллебранда у женщин // MEDLINE.RU: сетевой журнал. - 2013. - Том 14. - С. 113 – 134. Режим доступа: http://www.medline.ru/public/art/tom14/art10.html, свободный

2. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: в 2 томах, т.2., - М., «Медицина» - 1985. – 368 с.

3. Bates S.., Greer I.A., Middeldorp S. et al. VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. – 2012. – 141 (Suppl). - P. e691S–e736S.

4. Wu O., Robertson L., Twaddle S., et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: systematic review and cost-effectiveness analysis. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) study // Health Technol. Assess. – 2006. - 10(11). – P. 1-110.