По нашим данным (1976) переломы черепа (ПЧ) составили 42,8% среди ЧМТ со смертельным исходом, образовавшихся при занятиях физическими упражнениями. Они возникли от ударов при падениях и столкновениях - 71,03%, от ударов тупыми твердыми предметами - 28,97%. ПЧ были открытыми - 28,9%, вдавленными в области свода - 25,81%. В остальных случаях проявлялись единичными или множественными трещинами. Удары были направлены в боковую - 35,48%, и заднюю - 33,87%, стороны головы; реже спереди - 14,52%, в нижнюю челюсть - 1,61%, сверху в теменную область - 14,52% (см.табл.).

1.5

Таблица 1 Распределение переломов черепа в зависимости от направления ударов при физических упражнениях

Вид спорта, физических упражнений Направление удара Всего сверху вниз спереди сзади сбоку в нижнюю челюсть Гимнастика Прыжки в воду Футбол Борьба Бокс Конный спорт Лыжи Легкая атлетика Хоккей на льду, коньки Городки 1 7 - 1 - - - - - - 5 - - - - 2 1 1 - - 16 - - - 2 1 - - 1 1 7 - 6 4 2 - 1 1 1 - - - - - 1 - - - - - 29 7 6 5 5 3 2 2 2 1 Удар о грунт препятствие плечо колено спортснарядом кулаком копытом лошади   9 - - - - - -   5 1 - - 2 - 1   20 - - - 1 - -   7 1 1 4 8 1 -   - - - - - 1 -   41 2 1 4 11 2 1   9 9 21 22 1 62

От ударов при падении на теменную или лобно-теменную области головы ПЧ возникли у 9 пострадавших (неорганизованные занятия: на гимнастических снарядах, прыжки в воду, борьба). Повреждения свода черепа выявлены у 2 пострадавших: открытый вдавленный перелом теменных костей; расхождение невполне заращенного стреловидного шва. Повреждения свода и основания черепа у З пострадавших: вдавленные переломы - 2, трещина распространяющаяся с левой теменной через правую на чешую височной кости и основание черепа - 1. Переломы только основания черепа - 4 случая: циркулярный перелом основания черепа; трещина ЗЧЯ, проходящая в передне-заднем направлении; трещина, идущая поперечно через пирамиду левой височной кости и турецкое седло; трещина, идущая поперечно через большие крылья основной кости.

ПЧ от ударов спереди в лоб выявлены в 9 случаях. Только свод был поврежден у одного пострадавшего: трещина чешуи лобной кости, проходящая череэ стреловидный шов и оканчивающаяся небольшим разветвлением в центре лямбдавидного шва. Свод и основание черепа повреждены у 5 пострадавших. У 4 от вдавленных переломов чешуи лобной кости в передне-заднем направлении на основание черепа распространялись трещины в пределах ПЧЯ - 1, вплоть до крыльев и тела основной кости и в СЧЯ - 3, в 1 случае - до ЗЧЯ мимо БЗО. Основание черепа было повреждено в 3 случаях. 3то были трещины, начинавшиеся у передней границы крыши глазницы и проходящие в передне заднем направлении, у 2 пострадавших до уровня турецкого седла; в 1 случае до малых крыльев основной кости. В одном случае обнаружен перелом каменистой части пирамидки височной кости (от удара спереди в подбородок).

От ударов в боковую поверхность головы переломы только свода черепа отмечены в 3 случаях: вдавленный перелом левой теменной кости и чешуи височной; трещина ло6ной и чешуи левой височной костей; трещина чешуи височной кости. Первые 2 случая - от удара об пол, последний - от удара упавшей футбольной штангой по голове). Свод и основание черепа поврежден у 19 пострадавших. У 12 они вдавленные, 7 из них - открытые. В области свода черепа трещины распространялись только на чешую височной кости у 11 пострадавших, на височную и лобную кости - у 2, на височную и теменную кости - 6. На основании черепа трещины распространялись в поперечном или косо-поперечном направлении, достигая каменистой части височной кости у 2, ПЧЯ и СЧЯ у 2, СЧЯ, не доходя до уровня тела основной кости у 3, до крыльев и тела основной кости у 8, на противополоюную сторону СЧЯ - 1, до чешуи противоположной височной кости - 3. Переломов основания черепа без повреждения свода при травме боковой поверхности головы в нашем материале не обнаружено.

От ударов в затылочную область переломы только свода черепа выявлены в 4 случаях: открытый оскольчатый перелом чешуи затылочной кости; её трещина; трещина затылочного края правой теменной кости и чешуи височной; расхождение стреловидного шва. Свод и основание черепа были повреждены в 6 случаях: оскольчатый перелом - 1, трещины - 5. На основании черепа трещины распространялись в пределах ЗЧЯ - 2, до пирамид височных костей - 2, до решетчатой кости и петушьего гребня - 2. В 1 случае обнаружен дырчатый перелом решетчатой кости.

Полученные данные целесообразно использовать в комплексной оценке механизмов образования черепно-мозговых травм.

Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.