Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Введение. По современным представлениям, первичный инфекционный энцефало-миелополирадикулоневрит (ЭМПРН) является реакцией нервной системы на воз-действие патогенных факторов, развивающейся у больных с пониженной иммуноло-гической резистентностью и реактивностью в условиях метаболических нарушений (З.С.Манелис, 1997). Исходя из особенностей патогенеза заболевания несомненный интерес представляет изучение состояния микрофлоры кишечника у данной катего-рии больных. Общепризнано, что микрофлора кишечника является индикатором функционального состояния макроорганизма и имеет большое значение для поддер-жания гомеостаза. В частности, нормальная микрофлора является мощным стимуля-тором иммунной системы (М.Я.Cтуденкин и соавт., 1974; О.В.Чахава, 1988; Wagner, 1959; Sevage et al., 1968).

Цель исследования: определение частоты и степени выраженности дисбактериоза кишечника (ДК), а также связанных с ним иммунных нарушений, при ЭМПРН.

Материалы и методы: Обследован 71 больной с ЭМПРН, из них 45 человек-с паралитическими, 26-с апаралитическими формами. Проводилось клинико-неврологическое обследование, исследование иммунного статуса и микрофлоры кишечника по методу Р.В.Эпштейн-Литвак-Ф.Л.Вильшанской. Выраженность ДК оценивалась по классификации В.Г.Дорофейчук (1979).

Результаты: ДК был выявлен у большинства больных-80,3% случаев, из них в 70,2%--1 степени, в 29,8%-2 степени; он чаще встречался при паралитических формах-в 88,8%, при апаралитических-в 65,4%. Частота выявления ДК возрастала с увеличением длительности заболевания: до 5 лет-в 69,4%, более 5 лет-в 91,4% случаев. У 43,9% больных ДК проявлялся клинически: легкое снижение аппетита, метеоризм, неустойчивый стул. Изменения в иммунном статусе больных ЭМПРН были достаточно типичными: снижение количества СD3-лимфоцитов отмечено у 94,4% больных, СD4- у 83,3%, повышение СD8-у 50%, CD19-у 63,9%, HLA-DR-лимфоцитов-у 91,7%, ЦИК-у 75%, снижение функции нейтрофилов-у 69,4%, дисиммуноглобулинемия-у 100% больных. Следует отметить, что у больных с ДК отмечался более низкий уровень CD3-лимфоцитов с более выраженным снижением количества Т-хелперов и увеличением количества Т-супрессоров, что сопровожда-лось уменьшением хелперно-супрессорного соотношения, характеризующего имму-норегуляторные возможности иммунной системы. При ДК также обнаруживался более высокий уровень ЦИК. Выраженность иммунологических сдвигов коррелиро-вала со степенью ДК. С целью коррекции ДК нами был проведен курс лечения препаратом "Бифидумбактерин-форте" у 13 больных ЭМПРН с ДК 1-2 степени. Препарат назначали по 5 доз 3 раза в день в течение 10-15 дней. При этом другой иммуномодулирующей терапии больным не проводилось. По завершении курса лечения у всех больных наблюдалось улучшение самочувствия, аппетита. У 6 больных, ранее предъявлявших жалобы диспептического характера, отмечалось купирование или значительное уменьшение выраженности симптомов. Нормализация микробиоценоза кишечника констатирована у 9 больных (69,23%) , значительное улучшение его микроэкологии-у 4 больных (30,77%), при этом отмечалось увеличение процента Т-лимфоцитов с 49,69+2,87 до 56,54+3,50 (p=0,002), Т-хелперов с 38,46+2,01 до 44,31+2,39 (р=0,017), что сопровождалось улучшением баланса иммунорегуляторных субпопуляций (отношение Тх/Тс увеличилось с 1,21+0,1 до 1,41+0,1); снижением уровня ЦИК с 81,54 + 10,02 до 59,54 +5,91 (р=0,008).

Выводы: Проведенные исследования подтвердили существование тесной связи между состоянием микробиоценоза кишечника и иммунной системы. Установлено, что ДК встречается у 80,3% больных ЭМПРН, чаще- при большей продолжитель-ности и клинической тяжести заболевания. Бифидумбактерин-форте оказался эф-фективным средством лечения ДК у больных ЭМПРН, вызывая, наряду с нормали-зацией микробиоценоза, улучшение иммунологических показателей. По всей види-мости, ДК при ЭМПРН, развиваясь под влиянием экзогенных и эндогенных (нейро-эндокринных, иммунных, метаболических) факторов, способствует углублению иммунодефицита и хронизации основного процесса, что обуславливает необходи-мость использования в лечении данной категории больных препаратов- пробиоти-ков.