Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Материал и методы. Исследованы гемореологические параметры больных с хрони-ческой цереброваскулярной патологией (ХЦВП), перенесших ишемический инсульт в течение последних трех лет и получавших лечение в НИИ неврологии РАМН в зависи-мости от гелиогеомагнитной активности. Возраст больных от 40 до 64 лет, диагноз у больных был подтвержден клинически, данными КТ или ЯМР-томографии головного мозга. Всем больным проведена допплерография сосудов головного мозга, при которой зарегистрированы в той или иной степени выраженности изменения церебральной ге-модинамики. Из исследования исключались пациенты, страдающие сахарным диабе-том, циррозом печени, нефротическим синдромом. Из анамнеза было известно, что ин-сульт у обследуемых больных развился на фоне атеросклероза сосудов головного мозга и/или гипертонической болезни. Исследования реологических параметров крови про-водилось на фоне комплексного лечения в стационаре. В первую группу отобраны па-циенты, получавшие на фоне базисной терапии аспирин (ингибитор циклооксигеназы) в дозе 0,125 гр. в день. Во вторую группу - пациенты, которым на фоне базисной тера-пии проводилось лечение препаратами других групп дезагрегантов (ингибиторы фос-фодиэстеразы, активаторы аденилатциклазы). Из гемореологических параметров ис-следовались вязкость крови (ВК), фибриноген (ФГ), гематокрит (Нt), агрегация тром-боцитов под воздействием АДФ (АДФ-АТ), под воздействием адреналина (Адр. - АТ), фибринолитическая активность (ФА), индекс фибринолиза (ИФ).
Характеристики состояния гелиогеомагнитной обстановки были предоставлены

ИЗМИРАН. Полученные данные проанализированы и суммированы с использовани-ем критерия Стьюдента, достоверными считались различия при р< 0,05.

Результаты исследования. Установлено, что у больных с ХЦВП, получавших аспирин на фоне базисной терапии, в периоды гелиогеофизических возмущений имеется тен-денция к некоторому увеличению средних значений АДФ-АТ с 51,03%+10,77% до 63,9%+16,1%, что составило рост данного параметра в среднем на 25%. Однако боль-шинство средних показателей гемореологических характеристик не имели существен-ных изменений по сравнению с контрольной группой больных, исследование которых проводилось в магнитоспокойные временные периоды. Так они составляли: Нt -45,85%+1,8% вне бури и 45%+2,6% в бурю, соответственно АДР-АТ 64,33%+9,38% и 67,2%+15,9%, ФА-14,75%+3,98% и 16,4%+3,8%, ИФ-0,71+0,23 и 0,83+0,29, ФГ -3,62г/л + 0,31/л и 3,69г/л +0,7г/л.
Интересными представляются в этой группе данные, касающиеся средних показате-лей вязкости крови, которые в периоды гелиогеофизических возмущений проявляли тенденцию к снижению: ВК с 5,3+0,5 до 4,4+0,4 (р<0,03).
При обследовании группы больных, которым проводилось лечение другими дезагре-гантными препаратами (ингибиторы фосфодиэстеразы, активаторы аденилатциклазы) на фоне базисной терапии, также отмечена тенденция к незначительным колебаниям средних значений основных гемореологических параметров. В периоды гелиогеофизи-ческих возмущений возрастают средние значения ФГ с 3,58г/л+0,47г/л до 4,11г/л+0,58г/л,
АДФ-АТ с 47,25%+16,45% до 58,6%+10,49%, что составило рост на 24%. Средние ве-личины следующих показателей Нt (43,8%+2,2% и 46,3%+2,2%), ВК (4,9+0,7 и 4,7+0,6), Адр.-АТ (59,95%+17,08% и 62,44%+12,81%), ФА (13,2%+3,6% и 14,9%+2,4%), ИФ (0,7+0,3 и 0,6+0,2) практически не менялись.

Обсуждения и выводы. Полученные результаты показали, что при использовании в лечении малых доз аспирина большинство изучаемых гемореологических показателей в периоды гелиогеофизических возмущений не отличались от данных спокойного пе-риода. Кроме того, наблюдаемый незначительный рост активности АДФ-АТ на 25% сопровождался достоверным снижением вязкости крови. У больных с хронической це-реброваскулярной патологией, получавших лечение с использованием других групп дезагрегантов, в периоды возмущений также практически не было изменений в средних значениях основных гемореологических параметров. Однако наблюдалась некоторая тенденция к росту значений АДФ-АТ и ФГ.

Таким образом, применение антиагрегантов нивелирует негативные гемореологиче-ские сдвиги, развивающиеся в периоды гелиогеофизических возмущений. В связи с этим использование антиагрегантов, и прежде всего аспирина, у больных с ХЦВП мо-жет оказаться средством профилактики патологических влияний гелиогеофизических возмущений. Однако данное предположение требует дальнейшего углубленного изуче-ния.