Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Обследовалась группа больных с синдромом паркинсонизма (СП), преимущественно женщины, в возрасте от 45 до 60 лет, с длительностью болезни от 3 до 7 лет. У большинства из них преобладала ригидно-дрожательная форма заболевания. В анамнезе у этих больных было применение таких препаратов, как наком и мадопар, суточную дозировку которых с теченем времени многие вынуждены были увеличивать до достижения желаемого терапевтического эффекта, что было связано с проявлением побочных действий данных препаратов и отказа больных от их применения. В нашем исследовании больные в качестве основного противопаркинсонического препарата получали Мирапекс по схеме. Мирапекс (прамипексола дигидрохлорид) является представите-лем класса агонистов дофамина. Применяется в любой стадии заболевания как в виде монотерапии , так и в сочетании с пепаратами леводопы. Обладает целым рядом пре-имуществ перед агонистами дофамина первого поколения: его эффективность на ран-них стадиях СП сопоставима с препаратами леводопы, при этом существует долго-срочный эффект монотерапии этим препаратом. На фоне терапии Мирапексом перифе-рические дофаминергические побочные эффекты (тошнота, ортостатическая гипотен-зия ) возникают редко. Так как препарат является неэрготаминовым производным, от-мечается меньший риск развития язвенной болезни желудка, сосудистого спазма и т. д. Мирапекс уменьшает тяжесть двигательных нарушений на любых стадиях СП. Облада-ет выраженным положительным воздействием на тремор. Оказывает определенное по-ложительное влияние на депрессию. Коррекция эмоциональных нарушений, наблю-даемых у большинства пациентов при СП, способствует улучшению качества жизни больных. Все больные в нашем исследовании были разделены на две основные группы. Первую составляли больные, получавшие монотерапию препаратом Мирапекс. Боль-ные из второй группы на фоне приема Мирапекса , получали курс лечения иммуномо-дулирующим препаратом Деринат. Этот курс составляли 10 в. м иньекций 5 мл 1, 5% р-ра натриевой соли ДНК. Так же в начале курса лечеия и при выписке больные заполня-ли опросник Качество жизни. При сравнении полученных результатов в обеих группах наблюдалось:
1-уменьшение тяжести двигательных нарушений, особенно гипокинезии и ригидности. У больных увеличилось количество произвольных движений, амплитуда содружественных движений. Уменьшилась гипокинезия и постуральная неустойчивость при ходьбе. Уменьшение выраженности экстрапирамидного тонуса мышц. Что касается влияния препарата на тремор покоя, была отмечена лишь незначительная тенденция его снижения. У больных из второй группы, получавших иммуномодулирующую терапию, положительная динамика изменений тяжести двигательных нарушений начинала проявляться гораздо раньше примерно со второй недели применения препарата по схеме и была более выраженной. Так же отмечено более значимое уменьшение тремора покоя.
2 - практически все больные из обеих групп имели психические нарушения непсихотического характера в виде различной выраженности психоорганического синдрома. Отмечались так же различные нарушения корковых функций в виде снижения памяти, коммуникативных возможностей. У большинства больных из обеих групп имел место депрессивный компонент (в рамках психоорганического синдрома). У больных из первой группы была отмечена положительная динамика изменений: небольшое улучшение кратковременной памяти, уменьшение выраженности депрессивного компонента. Больные же из второй группы так же показали более раннюю и более выраженную тенденцию к улучшению этих показателей. При сочетании Мирапекса с иммуномодулирующей терапией у пациентов из второй группы в качестве терапевтической в среднем была выбрана более низкая дозировка препарата. В первой группе некоторым больным в последующем был рекомендован дополнительный прием антихолинергического препарата Циклодол, для коррекции тремора покоя.
Т.о данные, полученные в ходе исследования, показывают вероятную эффективность применения иммуномодулирующей терапии на фоне современных противопар-кинсонических препаратов, что требует дальнейшего исследования и накопления материала.