Medline.ru - Биомедицинский журнал Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Перунова Н.Ю.
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАНННОЙ ЭПИЛЕПСИИ
С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ СУДОРОЖНЫМИ ПРИПАДКАМИ

Противоэпилептический центр ГКБ N 40, Екатеринбург

Введение. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками (в соответствии с Международной клиссификацией эпилепсий и эпилептический синдромов Нью-Дейли 1989г. - "эпилепсия с qrand mal просыпания") составляет по данным разных авторов 7-17% среди всех форм эпилепсии. Диагностическими критериями данной формы эпилепсии (ИГЭ-ГСП) признаны редкие или умеренной частоты генерализованные судорожные припадки, в основном возникающие после просыпания или провоцируемые недосыпанием; дебют заболевания в детском, подростковом, молодом возрасте; наличие на ЭЭГ генерализованной эпилептиформной активности спайк/полиспайк - медленная волна; отсутствие изменений неврологического и психического статуса, данных нейроимиджинговых исследований (КТ, МРТ); накопление случаев эпилепсии в семьях больных. Данная форма эпилепсии недостаточно хорошо известна практическим врачам. По данным специализированного консультативного эпилептологического приема Екатеринбургского противоэпилептического центра больные с ИГЭ-ГСП составляют 8,8% среди всех консультируемых больных эпилепсией.
Целью настоящего исследования было детальное исследование клинических проявлений и динамики развития ИГЭ-ГСП.

Материал и метод. Обследован 31 пациент в соответствии с перечисленными диагностическими критерями в возрасте 13-61 года (средний возраст 26,2+/- 6,7 г.), среди них 7 мужчин и 24 женщины. Средний возраст начала заболевания составил 14,8+/-3,8 г., средняя длительность к моменту наблюдения - 11,1+/-6,6 г. Подробно исследовалась динамика развития заболевания, изучался генетический анамнез, проводился многократный контроль ЭЭГ. Длительность катамнестического наблюдения была от 1 до 15 лет.

Результаты исследования. Припадки повторялись реже 1 раза в год у 14 больных (45,2%), от 1 раза в месяц до одного раза в год у 7 (22,6%), чаще 1 раза в месяц у 10 (32,2%). У 4 больных (12,9%) имелась склонность к серийному течению, эпилептические статусы не встречались ни в одном случае. Связь развития припадков с ритмом "сон-бодрствование" отмечалась в 88% наблюдений. Недосыпание провоцировало припадки у 38% больных. У значительного числа пациентов развитие заболевания приводило к клинической трансформации, проявлявшейся в виде появления других видов генерализованных припадков. Типичные абсансы возникали через 5-7 лет от начала заболевания у 22,6% больных, миоклонические пароксизмы через 8-9 лет в 41,9% наблюдений. У 35,5% больных абсансы или миоклонические предшествовали развитию генерализованного судорожного припадка. В неврологическом статусе выявлялись только неспецифические симптомы (нистагмоидные подергивания глазных яблок - у 32,2%, нечеткость при выполнении кординаторных проб у 19,4%). У 35,5% больных наблюдалось снижение памяти и концентрации внимания, у 29% - невротические нарушения. Случаи эпилепсии в семье встретились у родственников второго порядка в 8 случаях (25,8%). Эпилептиформная активность на ЭЭГ выявлялась у 24 больного (77,4%) преимущественно в виде комплексов "спайк-МВ", "полиспайк-МВ". Вальпроаты применялись у 17 пациентов (55), барбитураты - у 16 (51,6%), ламиктал - у 4 (12,9%).Под влиянием лечения положительная динамика частоты припадков наблюдалась в 15 случаях (48,4%), ремиссии сформированы у 13 больных (41,9%).

Выводы. ИГЭ-ГСП представляет собой четко клинически очерченный синдром идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающийся нередко. Диагностика ИГЭ-ГСП должна проводиться на основании комплекса диагностических критериев, ни один из которых (кроме наличия генерализованных судорожных припадков) не является абсолютным. Течение ИГЭ-ГСП менее доброкачественно по сравнению с другими формами идиопатической генерализованной эпилепсии, имеется высокая склонность к вторичным клиническим трансформациям.

Информация для корреспонденции.
Адрес рабочий: 620102, Россия, Екатеринбург, ул.Волгоградская, 189, Городская клиническая больница ©40, нейрохирургический корпус, к.129, Противоэпилептический центр, Перуновой Наталии Юрьевне. Тел. 28-27-96.
Адрес домашний: 620027, Россия, Екатеринбург, ул.Свердлова, 30, кв.18, Перуновой Наталии Юрьевне. Тел.53-52-05.
E-mail: perun@mail.ur.ru
Предпочтительно направление информации по домашнему адресу.
Участие в конференции не предполагается.
Крайне желательно получение сборника по почте (наложенным платежом).