Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Черепно-мозговая травма приводит к нарушениям механизмов саморегуляции нейроиммуноэндокринных взаимоотношений. Даже минимальные и обратимые по-вреждения нервной ткани приводят к реорганизации функциональных систем, нередко оказываются стойкими и представляют собой субстрат для формирования в отдален-ный период после ЧМТ клинических синдромов церебровисцеральной патологии. Про-грессирующее ухудшение состояния больных отмечается у 50%, перенесших легкую ЧМТ, к которой относится и сотрясение головного мозга (СГМ), встречающееся в 75-80% случаев пострадавших с ЧМТ. Однако до сих пор отсутствует целостное представ-ление о механизмах развития иммунной недостаточности и формирования нейросенси-билизации у этих больных.

Целью исследования явилось изучение особенностей иммунной реактивности у больных с закрытой черепно-мозговой травмой легкой степени на основании сравни-тельного анализа иммунного статуса пострадавших с травмами различной локализации.

Основная задача состояла в динамическом исследовании иммунной реактивно-сти пострадавших с СГМ, закрытой монотравмой трубчатых костей (МТТК) и соче-танной травмой (СТ), включающей СГМ и МТТК, и последующем сравнительном ана-лизе полученных результатов.

Материалы и методы. Обследовали состояние иммунной реактивности у 12 больных с СГМ. Группы сравнения: первая - 14 человек с нешокогенной закрытой МТТК, вторая - 47 пострадавших с сочетанной травмой. Больные были обследованы при поступлении, на 3-и, 10-ые сутки. Для исследования иммунного статуса использо-вали общепринятые методы, в том числе, иммунофенотипирование мононуклеаров с помощью метода непрямой иммунофлюооресценции, измерение хемилюминесценции (ХЛ) цельной крови, популяций моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), гиперчувствительность замедленного типа к мозговому антигену в РТМЛ и др.

Результаты исследований показали, что при СГМ по сравнению с МТТК и СТ число моноцитов крови было ниже в среднем в 1,7 раза в течение всего периода наблюдения, отмечалась лимфоцитопения при поступлении и гранулоцитопения - на 3-и и 10-ые сутки после травмы. Содержание цитотоксических Т-лимфоцитов, мононук-леаров, экспрессирующих ?-цепь рецептора ИЛ-2 и молекулы HLA DR, оказалось сниженным по сравнению с величинами нормы и у пострадавших с МТТК. Для пострадавших с СГМ было характерно увеличение спонтанной миграции лейкоцитов 2,2-2,8 раза во все сроки наблюдения по сравнению с пациентами других групп. Гипер-чувствительность замедленного типа к мозговому антигену отмечена на всех сроках наблюдения у пострадавших с СГМ. Наблюдалось увеличение фагоцитарного индекса в группе с СГМ по сравнению с СТ, (где эти показателями были ниже нормы), но не у больных с МТТК. Зарегистрирована более низкая спонтанная и индуцированная хеми-люминесценция цельной крови и ПМЯЛ у больных с СГМ по сравнению с СТ и МТТК на всех сроках наблюдения. Хемилюминесценция моноцитов крови в группе пострдав-ших с СГМ прогрессивно нарастала к 10-ым суткам после получения травмы, в то вре-мя как при МТТК она не отличалась от нормального значения, а при сочетанной травме наблюдалось постоянное снижение исходного высокого показателя.

Таким образом, сравнительная характеристика иммунной реактивности постра-давших с СГМ, МТТК и СТ свидетельствует о наличии особенностей как показателей клеточного иммунитета при ЧМТ легкой степени: снижение содержания в крови цито-токсических Т-лимфоцитов, антигенпрезентирующих мононуклеаров HLA DR+ и огра-ничение экспрессии ?-цепи рецептора ИЛ-2, так и неспецифической резистентности - умеренно выраженная гранулоцитопения, снижение бактерицидной активности ПМЯЛ, усилении индуцированной ХЛ моноцитов крови. Характер выявленных изме-нений может свидетельствовать о локальном течении асептического иммунного воспа-ления и риске развития локального хронического или аутоиммунного процес-са,нарушении нейрогуморальной регуляции лимфопоэза и гранулопоэза