Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 9, СТ. 8 (стр. 73-89) // март 2008 г.

Диссоциативные нарушения и психологические защиты при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве различной степени тяжести

Н.Л. Бундало, Ц.П. Короленко
Красноярская государственная медицинская академия, г. Красноярск
Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск

---

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

Резюме:
ЦЕЛЬЮ исследования являлось изучение диссоциативных нарушений и психологических защит при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) различной степени тяжести. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследованы 545 человек в возрасте от 18 до 50 лет. Мужчин было 367 (67,34±2,01 %), женщин – 178 (32,66±2,01 %). Проведено клиническое исследование, а также психометрическое: по Миссисипской шкале (МШ), шкале оценки влияния травматического события (ШОВТС), опроснику выраженности психопатологической симптоматики (ОВПС), шкале диссоциативных нарушений, а также по тесту Blume для выявления скрытого инцеста. РЕЗУЛЬТАТЫ: выявлено, что нарастание степени тяжести ПТСР коррелирует с количеством тяжелых психических травматических событий в анамнезе. Обнаружено также, что по мере нарастания степени тяжести расстройства возрастает интенсивность диссоциативных нарушений, которые при тяжелой степени расстройства определялись в 81,4 % случаях у женщин и в 90 % случаях у мужчин. При этом у мужчин показатели диссоциативных нарушений были более высокие, чем у женщин. Описаны клинические проявления диссоциативных нарушений при различной степени тяжести хронического ПТСР. Механизм формирования симптомов и динамика клинической картины хронического ПТСР представлен как проявления психологических защит. Для легкой степени тяжести хронического ПТСР наиболее характерен вариант защиты по типу гиперкомпенсации. При ПТСР средней степени тяжести формируются защиты второго варианта - отстранение от внешней среды или третьего - «бегства от себя» (в случаях более длительного течения расстройства). При ПТСР тяжелой степени определяются защиты третьего и четвертого вариантов – бегства от «Я» (диссоциация «Я» от внешней среды) и эстернализации от негативной части «Я». ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при хроническом ПТСР обнаружены синхронное нарастание тяжести расстройства с количеством тяжелых психических травм и интенсивностью диссоциативных нарушений. Это отражается в усложнении вариантов психологических защит.

Ключевые слова: хроническое посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативные нарушения, психологические защиты


Abstract:
The purpose of investigation to research dissociative disorders and psychological protections of chronic posttraumatic stress disorder of different severity stages. MATERIALS AND METHODS: 545 humans (from 18 to 50 years old) were examined. Male ? 367 (67,34±)2,01 %), female ? 178 (32,66±2,01 %). The clinical research was done also we made psychometric investigation: Mississippi Scale (MS), Scale of influence of traumatic disorders, Symptom Check List – 90-Revised (SCL-90-R), Scale of dissociative disorders and also Blume test for revelation of latent incest. RESULTS: it was revealed, that decrease of severity stage of PTSD correlates with number of severe psychic traumatic events in anamnesis. Also it was determined, that as the stage of severity increases, intensity of dossociative disorders (in severe stage of PTSD were determine in female in 81,4 %, in male ? 90%) also increase. At that, men had higher indices of dissociative disorders in comparison with women. Clinical manifestations of dissociative disorders in different stages of severity in chronic PTSD were described. The mechanism of symptom forming and the dynamics of clinical manifestations of chronic PTSD were given like demonstration of psychological protection. The protective variant ? hypercompensation is typical for light form of chronic PTSD. Middle stage ? protection of second level (release from environment) and third level (“escape from themselves”). Severe PTSD ? fourth and fifth protective level ? “escape from I am” (dissociation of I am from environment) and esternalization from negative part of I am. CONCLUSION: in chronic PTSD synchronous increase of severity with number of severe psychic traumas and intensity of dissociative disorders were revealed.

Key words: chronic posttraumatic stress disorder, dissociative disorder, psychological protection.