Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 101 (стр. 238-239) // февраль 2005г.

Психологическая подготовка пациента к сложной ортопедической операции

Хилитинская О. С., Зырянов С. Я., Зырянова Л. Г.
Тюменская областная клиническая больница №2, г. Тюмень

---

Хирургическое вмешательство является главным элементом лечения пациентов со сложной ортопедической патологией врожденной и/или приобретенной этиологии. Традиционная тактика поэтапной коррекции при различных деформациях нескольких сегментов нижней конечности предполагает многочисленные операции и соответственно длительный общий срок медицинской реабилитации. Промежуточные оперативные вмешательства нередко ухудшают условия функционирования конечности, усложняют исправление деформаций дистальных сегментов и, как правило, значительно увеличивают психологическую нагрузку на больного, вследствие необходимости многократного посещения операционной, а также длительного пребывания в стационаре.

Соматические заболевания, как доказано А. В. Снежневским (1960), оказывают огромное влияние на психический статус пациента, тем более, когда наряду с физическим страданием имеется грубый косметический дефект.

Мы опубликовали наши исследования в 1995 году (С.Я.Зырянов), как результат собственных многолетних клинических наблюдений. Наши пациенты, в том числе дети, с которыми мы работали, имели одновременно с анатомофизиологическими дефектами, и с психологические проблемы, обусловленные их ортопедическим статусом.

Избавление от этой беды, которая настигла их и естественное чувство страха перед предстоящей операцией, по мнению К.Изарда (1961) страх является наиболее опасной из всех эмоций и снять эти тяжелые переживания - один из главных элементов предоперационной подготовки. Исходя из этого, мы выделили несколько этапов в работе психолога, позволяющих ликвидировать страх пациента и сформировать у него адекватное восприятие ситуации, обусловленной необходимостью оперативного лечения:

1. предупреждение переоценки значимости операционного риска у больного, так как при этом у пациента наблюдается снижение настроения, тревога, страх летального исхода, опасение присоединения послеоперационных осложнений и излишняя фиксация внимания на соматических ощущениях;
2. формирование доверия к врачам, диагнозу, помощь в осознании необходимости хирургического вмешательства;
3. предотвращение реакции отрицания у больного, при которой может наблюдаться умышленное скрывание симптомов, с целью избежать операции; 4. ориентация больного на удачный исход операции, психологический настрой на выздоровление, ознакомление пациентов с результатами лечения других больных;
5. рекомендовать ортопедам исключить или максимально сократить время манипуляций, например, подбор деталей аппарата Илизарова, в присутстии пациента.

В основе профилактики тревожности больных лежит дружелюбная обстановка лечебного учреждения, хороший контакт медицинского персонала с больными, точное знание индивидуально - психологических особенностей пациента.

Таким образом, работа по коррекции страха и тревожности больных необходима, так как чрезмерное психическое напряжение нейтрализует и физическое выздоровление. Рекомендуемые нами психологические приемы во многом нивелируют стрессовую ситуацию, создавая благоприятный фон для принятия важного решения.