Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, N 72 (стр. 178-179) // февраль 2005г.

‹игаментопериостеопатии напрЯжениЯ боковых свЯзок коленного сустава у спортсменов

Прокопьев Ђ. Ќ., Прокопьев Ќ. џ.
Тюменская городская клиническая больница № 2, г. Тюмень
Тюменский государственный университет, г. Тюмень

---

Актуальность исследования. Многие спортсмены, находясь в прекрасной спортивной форме, много лет жизни отдав любимому виду спорта, в связи с различными заболеваниями и повреждениями коленного сустава вынуждены бывают оставить активные занятия спортом. К одному из таких страданий мы относим лигаментопериостеопатии (лигаментопериостоз) перенапряжения (ЛП) боковых связок коленного сустава, возникающей в результате часто повторяющихся микротравм.

Материал исследования. Под нашим наблюдением находилось 11 больных (8 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 19 до 38 лет с ЛП боковых связок коленного сустава. ЛП наружной боковой связки коленного сустава диагностирован у 2, внутренней - у 9 человек.

Изучение анамнеза заболевания позволило заключить, что в возникновении ЛП ведущую роль играют хронические, а нередко и запредельные нагрузки на связочный аппарат коленного сустава. Установлено, что все наши пациенты на протяжении длительного времени, занимаясь различными видами спорта (хоккей с шайбой - 3, футбол - 3, лыжные гонки - 2, легкая атлетика - 2, греко-римская борьба - 1), испытывали боли в области коленного сустава, но за медицинской помощью не обращались. На наш взгляд, после имевших место значительных биомеханических нагрузок и постоянных микротравм возникают стойкие, но проходящие ишемические нарушения кровообращения в связочном аппарате коленного сустава.

Диагностика заболевания. В плане диагностики заболеваний коленный сустав является одним из самых сложных. Еще в 1921 году выдающийся ортопед R. Jones писал, что "…коленный сустав также полон загадок, как и брюшная полость". Врачу всегда следует помнить о дистрофических (неинфекционных) артритах, в частности деформирующем остеартрозе, метаболических и эндокринных артритах коленного сустава. Нельзя сбрасывать со счета и гипертрофию жирового тела (болезнь Гоффа), остеохондропатию надколенника (болезнь Левина), остеохондропатию внутреннего мыщелка бедренной кости (болезнь Кенига), остеохондроматоз (болезнь Лексера) коленного сустава.

Клиническая картина ЛП проявляется болями ноющего характера в области внутренней или наружной боковых связок, усиливающихся при ротационных движениях или отведениях и приведениях голени. При пальпации отмечается локальная болевая "точка" в области заинтересованной связки. Признаков воспаления коленного сустава не бывает. Несмотря на сравнительную легкость установления диагноза, мы рекомендуем всем больным, предъявляющим жалобы на боли в коленном суставе, выполнить стандартные рентгенограммы, чем будут исключены возможные диагностические ошибки.

Лечение. В лечении ЛП мы отдаем предпочтение новокаиновым блокадам области боковых связок. Проводимый нами курс лечения обычно состоял из 3-6 блокад, выполняемых через 2-3 дня. Используем 4-6 мл 1% раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона, а также 0,5-1 мл кеналога-40. Обязательным условием блокады считаем введение лекарственного вещества не в связку, а постепенное пропитывание им области ложа связки почти по всей ее длине, в том числе и мест прикрепления. Тем самым достигается снятие болевой реакции области боковой связки по всей ее длине и трофический эффект лекарственного средства.

Помимо блокад, использовали электрофорез раствора новокаина с витамином В12 (1000 мкг на 100 мл 1% раствора новокаина). Осложнений лечения не было. У всех больных получено стойкое клиническое излечение.