Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 70 (стр. 173-175) // февраль 2005г.

Отдаленные результаты лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени иммобилизационным методом

Прокопьев А. Н.
Тюменская областная клиническая больница № 2, г. Тюмень

---

Актуальность исследования. Диафизарные переломы костей голени, несмотря на постоянное совершенствование методов лечения, продолжают занимать одно из первых мест по частоте повреждений, продолжительности лечения и инвалидности.

Цель исследования: изучить отдаленные результаты амбулаторного лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени иммобилизационным методом (ИМ).

Материалы и методы исследования. В соответствии с критериями оценки тяжести первоначальной травмы диафизарных переломов костей голени (Иероглиф, 2001, том 4, № 19). ИМ применен только при переломах "легкой" степени тяжести у 43 пострадавших. Отдаленные результаты лечения изучены по системе Маттиса-Любошица-Шварцберга. Изучена сила передней и задней группы мышц травмированной и здоровой конечности.

Результаты исследования и их обсуждение. ИМ лечения применен при: переломах без смещения или с небольшим смещением отломков; хорошо репонированных переломах; тяжелом общем состоянии пострадавшего; сопутствующих соматических заболеваниях. Диагностировано 15 (34,88%) осложнений: вторичное смещение костных отломков большеберцовой кости, возникшее после ликвидации отека мягких тканей - у 7 (16,28%); не устраненная варусная деформация голени - у 1 (2,33%); воспаление серозно-геморрагических пузырей в области перелома - у 2 (4,65%); пролежни на коже от давления гипсовой повязкой - у 2 (4,65%); замедленная консолидация перелома - у 3 (6,98%) человек. Отдаленные результаты лечения изучены в сроки от девяти месяцев до трех лет от момента получения травмы приведены в табл.1.

Через один и два года после получения травмы мы наблюдали неудовлетворительные исходы лечения, что, во-первых, связано с тяжестью первоначальной травмы голени (балл тяжести 7) и, во-вторых, с неправильным выбором метода лечения.

Примечание: n - число наблюдений

Изучение силы мышц травмированной голени показало, что и после трех лет от момента травмы восстановления силы мышц не происходит (табл. 2).

Таблица 1 - Отдаленные результаты лечения

Срок от момента травмы	Оценка отдаленного результата лечения
	Хороший Индекс лечения 3,9	Удовлетворительный Индекс лечения 3,2	Неудовлетвори- тельный Индекс лечения 2,4
1 год (n = 43)	33 (76,74%)	9 (20,93%)	1 (2,33%)
2 года (n = 39)	31 (79,49%)	7 (17,95%)	1 (2,56%)
3 года (n = 34)	28 (82,35%)	6 (17,65%)	0

Таблица 2 - Сила мышц голени (кг) через 1-3 года после травмы (M±m)

Исследуемая группа мышц	Здоровая голень	Травмированная голень
Один год после травмы  n = 23 (53,49%)
Передняя группа	31,56±1,04	20,96±1,24
Задняя группа	51,48±1,10	46,08±1,27
Два года после травмы n = 19 (44,19%)
Передняя группа	31,85±1,06	22,71±1,29
Задняя группа	66,57±1,02	51,64±1,34
Три года после травмы  n = 17 (39,53%)
Передняя группа	32,74±0,98	25,66±1,31
Задняя группа	67,93±1,05	59,50±1,72

Таким образом, проблема лечения больных с переломами костей голени является актуальной, ибо не у всех пострадавших, несмотря на тщательность лечения, удалось добиться хороших отдаленных результатов.