Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 56 (стр. 143-144) // февраль 2005г.

Локальные проявления посттравматического гоноартроза у больных резистентных к общепринятым методикам лечения

Мальчевский В. А., Мальчевская Е. А.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень
ГЛПУ Тюменская областная клиническая больница, г. Тюмень

---

В последние десятилетие отмечается ежегодный поступательный рост числа людей трудоспособного возраста, имеющих различной степени выраженности болевой синдром в суставах. Это в частности приводит к увеличению и без того больших финансовых расходов общества на реабилитацию пациентов страдающих гоноартрозом. Встревоженное такой негативной тенденцией заболеваемости Всемирная организация здравоохранения в январе 2000 года в Женеве объявила проведение Международной декады, посвященной костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000 - 2010) одним из направлений, которой является дальнейшее опережающее развитие научных исследований, направленных на профилактику и лечение заболеваний суставов.

Нерешенной проблемой для современной медицины является постоянно увеличивающийся процент пациентов, страдающих заболеваниями суставов резистентных к общепринятым методикам лечения. В доступных нам литературных источниках, посвященных изучению проблемы реабилитации пациентов с посттравматическими деформирующими остеартрозами коленных суставов, резистентных к общепринятым методикам лечения, не удалось обнаружить информации, посвященной структуре локальных проявлений гоноартроза.

Нами разработана и прошла клиническую проверку "Ортопедическая карта первичного обследования" в соответствии, с которой мы исследовали 36 больных в возрасте от 30 до 45 лет с посттравматическими деформирующими остеоартрозами коленных суставов резистентных к общепринятым методикам лечения и выявили структуру локальных проявлений гоноартроза у этих пациентов.

У пациентов 16 (44,4%) не выявлено клинической деформации коленных суставов, у 13 (36,1%) - обнаружена легко выраженная деформация, у 5 (13,8%) - умеренно выраженная, у 2 (5,7%) - выраженная. Ось пораженной конечности у 29 (80,6%) больных была правильной, у 4 (11,1%) наблюдалась легко и у 3 (8,3%) умерено выраженные варусные деформации в верхней трети голени. При пальпации тотальная болезненность коленного сустава была у 25 (69,5%) пациентов, у 3 (8,3%) - боли наблюдались в области обоих менисков, у 5 (13,9%) и 3 (8,3%) - в проекции внутреннего и наружного менисков соответственно. Движения в коленном суставе у 7 (19,4%) больных были безболезненны, у 5 (13,9%) - легко болезненны, у 24 (66,7%) - умерено болезненны. У 13 (36,1%) пациентов отмечалась легко выраженная разгибательная контрактура коленного сустава, у 18 (50,0%) - умерено выраженная комбинированная, у 5 (13,9%) - выраженная комбинированная. Крепитация при движениях в суставе была слышна на расстоянии у 7 (19,5%) человек, ощущалась пальпаторно у 21 (58,3%), не отмечалась у 8 (22,2%). Легко выраженный симптом "переднего выдвижного ящика", наблюдались у 7 (19,5%) пациентов. Признаков нестабильности боковых связок коленного сустава не отмечалось.

Анализируя полученную структуру локальных проявлений гоноартроза можно прийти к выводу, что для больных с посттравматическим деформирующим остеоартрозом коленных суставов резистентных к общепринятым методикам лечения, характерно: наличие легко и умерено выраженного болевого синдрома; не типично наличие нестабильности связочного аппарата коленного сустава и вальгусной деформации костей в верхней трети голени. Можно предположить, что особенность патогенеза заболевания в этой группе больных заключается в том, что постоянная микротравматизация суставных поверхностей не является основной причиной приводящей к развитию патологического процесса в пораженном суставе.