Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 31 (стр. 90-91) // февраль 2005г.

Оперативная вертебрология в нхо об "ТЦ" г. Сургута

Глухих Д. Л., Матвеев А. Н., Колесник О. А.,
Богословский А. Г., Петров Д. В.
Окружная больница "Травматологический центр" г. Сургут

---

В травматологическом центре г. Сургута исторически сложилось так, что оперативное лечение больных с травмой и заболеваниями позвоночника производятся сотрудниками Нейрохирургического отделения. Рождением Нейрохирургической службы считается сентябрь 1984 года.

Одним из направлений, развивающихся в НХО, является оперативная вертебрология. Прорывом в операциях на позвоночном столбе явились приобретение лечебным учреждением современных фиксирующих систем, обучение сотрудников отделения в крупнейших вертебрологических центрах России и Швейцарии. Важнейшим фактором явилось формирование в отделении коллектива молодых инициативных и опытных специалистов и, несомненно, поддержка администрации больницы, городского и окружного медицинских комитетов.

При хирургическом лечении осложнённых и неосложнённых переломов, вывихов, остеомиелитических, дегенеративных и опухолевых поражениях шейных позвонков нами применяются декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием имплантатов из пористого никелида титана как изолированно, так и в комбинации с цервикальными блокирующими пластинами CERVI-LOK фирмы "SULZER", CSLP фирмы "MATHYS", пористый никелид титана и скобы с термомеханической памятью формы производства ВНПЦ ИПФ г. Новокузнецк.

За период 2000-2003г. оперировано 110 больных с патологией шейного отдела.

Пористый никелид титана обеспечивает прочный костно-металлический блок при условии неподвижности оперированного сегмента. Монокортикальная фиксация пластин с конвертированными винтами, блокирующимися в пластине, обеспечивает защиту спинного мозга и создаёт необходимую неподвижность оперированного сегмента. При операциях на верхне-шейном отделе позвоночника, например травматический спондилолистез аксиса, используется методика межтелового спондилодеза, в том числе и комбинированного - оперировано 8 пациентов. Перелом зубовидного отростка С2 - атлантоаксиальная фиксация конструкцией с термомеханической памятью формы - 2 больных. Используется фиксация HALO- аппаратом - 3 больных.

При хирургическом лечении осложнённых и неосложнённых переломов, остеомиелита, опухолей позвоночника на грудном и поясничном уровнях применялась транспедикулярная фиксация погружным фиксатором MALAGA фирмы "SULZER", MEDBIOTEX г. Минск (24 пациента).

Передний межтеловой спондилодез с использованием имплантатов из пористого никелида титана пластиной ALT фирмы "MATHYS"(14 пациентов) фиксатором MALAGA "SULZER", (6 пациентов). Комбинация межтелового спондилодеза и транспедикулярной фиксации погружным фиксатором MALAGA "SULZER", MEDBIOTEX г. Минск (20 пациентов).

При хирургическом лечении грыж межпозвонковых дисков используется традиционный интергемиламинарный доступ и произведение микродискэктомии (520 пациентов). Медиальные грыжи диска, явления нестабильности сегмента позвоночника, анте-ретроспондилолистезы, оперируются как из заднего интерламинарного доступа с последующим межтеловым спондилодезом кейджами BAK-PROXIMITY фирмы "SULZER", имплантатами из пористого никелида титана, так и из переднего внебрюшинного доступа с использованием универсального ранорасширителя SynFrame фирмы "MATHYS" и малоинвазивной техники с последующим спондилодезом имплантатов из пористого никелида титана различных форм. При спондилолистезе 2-й и выше степеней, межтеловой спондилодез комбинировался с ТПФ MALAGA фирмы "SULZER", MEDBIOTEX, г. Минск. (84 пациента).

Использование современных фиксирующих систем, имплантатов, технологий проведения операций позволяли достичь уменьшения неврологического дефицита, ранних сроков вертикализации больных с минимальной внешней иммобилизацией, сокращения сроков пребывания на больничной койке.