Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 6 (стр. 15-18) // февраль 2005г.

Наш опыт использования экстрокорпорально ударно-волновой терапии при дегенеративно-воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Ахметьянов Р.Ф., Лукьянов Е.Н, Пиотрович Е.А.,
Зайцев Ю.Н., Аржавицин Д.А.
Областная клиническая больница, г. Тюмень

---

Введение: Патологические состояния, связанные с развитием воспалительных дегенеративных изменений сухожилий и капсульно-связочных структур представляют собой достаточно распространенную группу заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Не всегда удается получить положительные результаты после консервативного или оперативного лечения. К сожалению, все это сопряжено с длительным периодом реабилитации. Данные обстоятельства диктуют необходимость разработки и внедрения новых прогрессирующих методов лечения с применением высоких технологий в медицине.

Уже более 10-ти лет для лечения ДВЗ применяется метод ЭУВТ. Ранее метод использовали в урологии и основан на преобразовании электро-магнитных колебаний в звуковые волны.

Разделяют 9 уровней энергетического потока:

1 - 3 - низкоэнергетический
3 - 6 -- - среднеэнергетический
6 - 9 -- - высокоэнергетический

Наиболее эффективным является фокусировка ударных волн диаметром 12,0 мм, когда глубина их проникновения в мягкие ткани составляет 60,0 мм.

Первоначально было выявлено влияние ЭУВТ на остеорегенерацию. Поэтому в ортопедической практике первоначально стали использовать ЭУВТ в лечении ложных суставов и замедленно-консолидирующихся переломов. Пионерами в данном направлении стали ортопеды Германии, которые стали применять аппараты ЭУВТ фирмы Дарнье Мед Тех. Уже пролечено данным методом более 5 млн. больных.

Материалы и методы: Нами пролечено 497 больных (табл.1) за 3 года.

Таблица 1 - Распределение больных получивших ЭУВТ по видам патологии

#	Клинический диагноз	Число больных
1	Эпикондилит (локтевой, лучевой)	111
2	Пяточная шпора	321
3	Бурсит субакромиальной сумки, импинджмент синдром	65

Значительной части больных уже проводились различные виды физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Но при этом положительный эффект либо отсутствовал, либо был кратковременным. ЭУВТ проводилось с помощью прибора ЭПОС фирмы Дарнье Мед Тех. Первоначально проводилась ультразвуковая локализация линейным датчиком высокого разрешения 7,5 мгц, который обеспечивал оптимальные отображения патологических структур в форме привычных для ортопедов. На ультразвуковом изображении терапевтический фокус обозначался крестиком. Мы использовали средний энергетический уровень (3-6) с частотой импульсов 80 -120 в 1 минуту. За один сеанс количество импульсов достигало 2000.

Результаты: Мы руководствовались субъективной бальной оценкой визуальной аналоговой шкалы (VAS) с диапазоном от 0 (отсутствие болевых ощущений) до 100 (максимальные болевые ощущения). Хотелось бы отметить характерную особенность болевого синдрома в динамике. В первые 6 часов болевой синдром стихает. В последующие 2-3 дня болевой синдром увеличивается. В дальнейшем происходит регресс болевого синдрома до полного его исчезновения в течение 3-5 недель. К хорошим результатам относим полное исчезновение боли, к удовлетворительным - их появление при значительной физической нагрузке, к неудовлетворительным - болевые ощущения без динамики.

Оценку объективных показателей в настоящее время с нашей точки зрения проводить пока рано. Сроки наблюдения достаточно коротки.

По шкале VAS мы получили следующие результаты:

Хорошие - 81%
Удовлетворительные- 4%
Неудовлетворительные- 5%

Непереносимости и осложений при использовании ЭУВТ у наших больных не было.

Выводы: Наши результаты использования ЭУВТ при лечении хронических ДВЗ практически полностью совпадают с данными ортопедов Германии. Данный метод обладает очевидным преимуществом по сравнению с другими видами консервативного лечения. Таким образом, подтверждая европейский опыт применения ЭУВТ у больных с ДВЗ, мы считаем его внедрение окажет определенное влияние на улучшение исходов лечения этой категории больных.