Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 4 (стр. 10-12) // февраль 2005г.

Роль артроскопии в комплексном лечении больных с ревматоидным полиартритом с преимущественным поражением коленных суставов

Ахметьянов Р.Ф., Зайцев Ю.Н., Пиотрович Е.А., Лукьянов Е.Н., Аржавицин Д.А., Фадиенко Г.Р.
Областная клиническая больница, г. Тюмень

---

Введение: В связи с отсутствием убедительных данных об этиологии ревматоидного артрита, недостаточностью изученностью патогенеза, лечение этого заболевания на сегодняшний день является многокомпонентным. Однако, несмотря на разнообразие применяемых способов лечения, результаты оказания медицинской помощи данному контингенту больных не всегда приносят облегчение состояния больным и удовлетворения врачам.

Цель исследования: Определить значимость использования артроскопии в диагностике и лечении больных с ревматоидным полиартритом с преимущественным поражением коленных суставов.

Материал и методы: Исследованию подверглись 169 пациентов, из них 47 с ревматоидным полиартритом. Практически у всех больных длительность заболевания составляла более 3-х лет. Преобладали женщины - 65% , мужчины- 35% . Средний возраст 45 лет. Все больные находилась на диспансерном учете у ревматолога по месту жительства и получали базисную терапию (цитостатики и гормональные препараты).

При артроскопии выполнялись:

1. Визуальный осмотр
2. Лазерная или ультразвуковая синовэктомия
3. Дебридмент сустава
4. Биопсия синовиальной оболочки
5. Лаваж сустава избыточным количеством жидкости (до 6 литров)

Результаты:

У 85% больных после артроскопии значительно уменьшился болевой синдром, что позволило в кратчайшие сроки добиться увлечения объема движений в коленных суставах.

В ближайшем послеоперационном периоде явления синовита наблюдались лишь у 10% пациентов, причем у этих больных синовит купирован за счет проводимой комплексной агрессивной реабилитации по индивидуальной программе.

У 8% диагноз после гистологического исследования был изменен, диагноз ревматоидного артрита не был подтвержден у 3 больных, у остальных 7 больных, первоначально которым ставился диагноз гонартроз, выставлен окончательный диагноз - ревматоидный полиартрит.

Свободный фибрин являющийся составной частью ревматоидного синовита вымывался избыточным количеством жидкости.

Выводы: Использование артроскопии позволило ощутить значительный терапевтический эффект и длительную ремиссию у больных с ревматоидным полиартритом. Расхождение диагноза после артроскопии у пациентов позволило в корне поменять тактику лечения.