Medline.ru - ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЕРФТОРАНА НА КРОВОТОК

Существенными составляющими доставки кислорода к тканям являются состояние реологии крови и микроциркуляциторного русла и уровень перфузии тканей. При клинических исследованиях перфторана - первого (и пока единственного в мире прошедшего клинические испытания кислородтранспортного кровезаменителя) неоднократно отмечались изменения реологии крови и состояния центрального и периферического кровообращения. Однако разнородность клинического материала не позволяла сделать определенные выводы о влиянии перфторана на кровоток. В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение влияния перфторана на состояние системного и периферического кровотока в эксперименте при разных способах введения препарата.

Материал и методы.
Эксперимент выполнен на 40 крысах-самцах линии весом 250-300 г. Перфторан (ОАО НПО <Перфторан>, г.Пущино) вводился внутримышечно (1 группа, n=10) и внутривенно (2 группа, n=10) в дозе 5 мл на кг массы тела животного. В контроле животным вводился 0,9% раствор натрия хлорида внутримышечно (3 группа, n=10) и внутривенно (4 группа, n=10). Кровоток регистрировали методом ультразвуковой допплерометрии на аппарате (Италия) с линейным датчиком, (частота 10-13 мГц) по общепринятой методике [3]. Проведено исследование местного и системного кровотока путем оценки направления и энергии потока (ЦДКЭ) в бедренных артериях и в тканях бедра при цветном доплеровском картировании (ЦДК) до и после введения 0,9% раствора натрия хлорида или перфторана.

Результаты исследования и их обсуждение.
Полученные в результате исследования данные по изменению линейных параметров кровотока представлены в таблицах 1 и 2.

При внутримышечном введении 0,9% раствора натрия хлорида не было выявлено достоверных отклонений в скоростях кровотока, в значениях индексов резистентности и пульсового по сравнению с исходным фоном, хотя и отмечена тенденция к увеличению этих показателей (табл. 1).

Таблица 1. Линейные параметры периферического кровотока крыс после введения 0,9% раствора натрия хлорида

Параметры кровотока	Параметры кровотока	Внутримышечное введение	Внутривенное введение
FVI, относ. ед	0,030+0,002	0,031+0,002	0,035+0,001^*
PI, относ. ед	4,1+0,2	4,2+0,4	5,2+0,7
RI, относ. ед	0,50+0,02	0,50+0,03	0,47+0,02
V_min, см/сек	11,3+0,7	12,5+0,5	18,2+0,9^*
V_max, см/сек	13,8+0,4	13,8+0,4	19,3+1,4^*
V_mean, см/сек	6,1+0,8	6,8+0,8	11,7+1,5^*

FVI - объемная скорость потока, PI - пульсовой индекс, RI - индексе резистентности;
V_min - минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль сосуда;
V_max - максимальная систолическая (пиковая) скорость кровотока в бедренной артерии, V_mean - средняя скорость; * - различия в группах достоверны (p<0,05)

После внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида скорости кровотока в бедренной артерии возрастали: максимальная (пиковая) систолическая (V_max) - до 140 % (p<0,05), минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль сосуда (V_min) - до 161 % (p<0,05) и средняя скорость (или скоростной интеграл - V_mean) - до 192 % (p<0,05) от исходного значения. Изменения скоростей кровотока наблюдались при практически неизменном индексе резистентности - RI, который составлял 94 % от исходного значения, что свидетельствует о достаточно высоком тонусе сосудов в системе микроциркуляции [4]. Пульсовой индекс (PI), характеризующий состояние кровенаполнения в данной области [5], на 27 % (p>0,05) превышал фоновое значение. При картировании визуально отмечено некоторое увеличение артериального кровотока по сравнению с исходным как в бедренной артерии, так и в тканях бедра. Энергетическое доплеровское картирование показало незначительное увеличение массы эритроцитов как в зоне внутримышечной инфильтрации 0,9% раствором натрия хлорида, так и при его внутривенном введении.

Таблица 2. Линейные параметры периферического кровотока крыс после введения перфторана

Параметры кровотока	Исходный фон (до введения, n=40)	Внутримышечное введение	Внутривенное введение
FVI, относ. ед	0,030+0,003	0,034+0,002	0,034+0,002
PI, относ. ед	4,1+0,2	4,4+0,3	8,3+0,5*
RI, относ. ед	0,50+0,02	0,50+0,02	0,37+0,03*
V_min, см/сек	11,3+0,7	13,2+0,9	28,2+1,1*
V_max, см/сек	V_max, см/сек	14,4+1,6	41,3+2,4*
V_mean, см/сек	6,1+0,8	7,2+0,7	27,7+1,8*

Примечание: * - различия достоверны (p<0,05) по сравнению с исходным фоном

При внутримышечном введении перфторана (табл. 2) кровоток возрастал несколько в большей степени, чем при введении 0,9% раствора натрия хлорида, хотя и эти сдвиги не были достоверными (таблица 2). Однако при картировании отмечено значительное увеличение артериального и венозного кровотока по сравнению с исходным фоном как в бедренной артерии, так и в тканях бедра.

При внутривенном введении перфторана сдвиги были существенно более выражены, чем после введении физиологического раствора: максимальная систолическая (пиковая) скорость кровотока в бедренной артерии (V_max) превышала исходную в 3 раза (p<0,05), минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль сосуда (V_min) - в 2,5 раза (p<0,05), средняя скорость (V_mean) - в 4,5 раза (p<0,05). Эти изменения скоростей кровотока сопровождались достоверным снижением индекса резистентности на 26 % (p<0,05), что свидетельствует о снижении общего периферического сосудистого сопротивления. Пульсовой индекс достоверно превышал фоновое значение в 2 раза. Величина объемной скорости потока (FVI) увеличивалась на 63%. При картировании отмечено значительное увеличение артериального и венозного кровотока по сравнению с исходным как в бедренной артерии, так и в тканях бедра. Энергетическое доплеровское картирование показало значительное увеличение массы циркулирующих эритроцитов в ткани бедра при инфильтрации тканей перфтораном и после внутривенного введения.

Сравнительная характеоритика скоростей кровотока после внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия и перфторана представлена рис. 1.

Рис. 1. Сравнение скоростей кровотока в бедренной артерии после внутривенного введении 0,9% раствора натрия хлорида и перфторана.

Таким образом, внутривенное введение перфторана сопровождается значительным увеличением системного и местного кровоток на фоне снижения общего периферического сопротивления сосудов. Введенный внутримышечно перфторан вызывает увеличение местного кровотока в зоне введения, регистрируемое лишь по данным ЦДК и ЦДКЭ.

Литература.

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /под ред. В.В.Митькова. - М.: <Видар>, 1997. - 371 с.

2. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. - М.: <Медицина>, 1991.

3. Лелюк С.Э. Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий//Ультразвуковая диагностика. - 1995. - © 3. - С. 23-27.

Страница