Medline.ru - ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯ С ГАЗОТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПЕРФТОРАНА

Работа по внедрению в лечебную практику кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан Красноярской краевой станцией переливания крови (КСПК) начата с октября 2000 года. После знакомства с литературными публикациями, встреч с представителями ОАО НПФ "Перфторан" специалистами КСПК были проведены семинары для врачей хирургического и анестезиологического профилей в трех крупных клиниках г. Красноярска.

Одновременно разработано "Положение" о выдаче кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан, утвержденное Управлением здравоохранения администрации Красноярского края, согласно которому, лечебные учреждения города и края получали препарат бесплатно по следующим показаниям:

· Острая и хроническая гиповолемия ( травматический, геморрагический, ожоговый шок, черепно- мозговая травма, операционная и послеоперационная гиповолемия)

· Операции на остановленном сердце (в аппаратах искусственного кровообращения).

· Нарушения микроциркуляции и периферического кровообращения.

А также:

· при отсутствии в экспедиции необходимой по группе и резусу донорской крови;

· при отсутствии редкой по фенотипу группе и резус-фактору донорской крови;

· в случае осложненного трансфузионного, акушерского анамнеза у роженицы, когда переливание донорской крови может привести к возникновению гемотрансфузионного осложнения;

· при отказе больного от переливания донорской крови по религиозным мотивам.

Для оказания консультативной помощи по вопросам клинической трансфузиологии, в том числе и по применению перфторана, на базе центра управления запасами крови были введены круглосуточные дежурства врачей трансфузиологов.

Для сокращения времени на подготовку препарата к использованию в экстренных ситуациях в центре управления запасами крови постоянно хранились 3-4 флакона перфторана в размороженном состоянии при температуре + 4^оС в течение двух недель. Размораживание препарата производилось в строгом соответствии с инструкцией.

Это оказалось особенно удобно при вылетах бригады санитарной авиации в районы Красноярского края и при отсутствии данных о группе и резус-принадлежности пострадавшего.

Выдача препарата производилась круглосуточно. Для соблюдения температурного режима при транспортировке требовалась сумка - холодильник.

За период с октября 2000 г по декабрь 2001г специалистами КСПК проведено 24 выездных конференции в 8 ЛПУ города Красноярска и
16 центральных районных больницах, вследствие чего было использовано 90.600 л препарата для лечения 126 больных.

В ходе работы с лечебными учреждениями была налажена обратная связь. Для врачей, применяющих препарат, были разработаны анкеты оценки клинической эффективности перфторана по следующей форме.

Анкета оценки клинической эффективности кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан.

Наименование ЛПУ____________________________________

1. Дата получения препарата______________________

2. Ф.И.О больного_______________________________

3. Количество перелитого препарата _______________

4. Клинический диагноз__________________________

5. Показания к переливанию______________________

6. Показатели крови до переливания_______________

7. Клинический эффект применения препарата______

8. Реакции и осложнения после переливания________

9. Сроки наблюдения за больным _________________

10. Отзыв о применении препарата _________________

Подпись врача ( Ф.И.О, должность )

Анализ полученных данных приведен в таблице.

Таблица.

Показания	Число больных	Положительный клинический эффект	Отсутствие клинического эффекта
Острая кровопотеря, шок	103	102	1
Политравма, шок	20	17	3
Гиповолемический шок	1	-	1
Жировая эмболия, энцефалопатия	1	1	-
Постгеморрагическая анемия на фоне хронической железодифецитной гипохромной анемии	1	1	-

Побочные эффекты при применении препарата не зарегистрированы.

При оценке эффективности кровезаменителя врачами клиник было отмечено, что:

Кровезаменитель с газотранспортной функцией перфторан, это полифункциональный препарат, действие которого направлено на коррекцию различного вида шоков.

При его применении улучшается оксигенация, стабилизируются показатели гемодинамики, заметно улучшается микроциркуляция и тканевой метаболизм, восстанавливается диурез.

Использование в комплексной инфузионно - трансфузионной терапии перфторана, позволяет уменьшить в дальнейшем количество компонентов донорской крови.

При его применении отсутствует необходимость определения групповой и резус-совместимости.

В дальнейшем желательно использование препарата не только в критических ситуациях, но и в плановом порядке, т.к. его применение дает положительный эффект.

В планах работы КСПК намечено проведение встречи представителей компании ОАО НПФ "Перфторан" с врачами хирургами и анестезиологами лечебных учреждений края во время выездного цикла по трансфузиологии в июле 2002 года.

  Литература

  1. Перфторорированные углероды в биологии и медицине / под ред. Ф.Ф.Белоярцева. Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1980. 182 с.
  2. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р. Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан" , 1999.
  3. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р.Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан", 2001.
  4. Анализ побочных и клинических эффектов, выявленных в ходе 1 и 2 фазы клинических исследований Перфторана./ Вестник службы крови, 2001, © 4, 23-28 с.

Страница