ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ТРАВМ ГОЛОВЫ, ОТ УДАРОВ КУЛАКОМ, А НЕ ОТ ПАДЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯМИ НЕВООРУЖЕННОГО ЧЕЛОВЕКА

Изучено распределение характеристик травм (в т.ч. и со смертельным исходом), образовавшихся от ударов кулаком - 2545 (класс I) и в результате падения - 219 (класс II), обусловленного действиями невооруженного человека. После статистической обработки для признаков, у которых различие распределения частот в анализируемых классах оказалось достоверным рассчитаны диагностические коэффициенты (даны ниже по тексту в скобках).

В избранной альтернативе среди морфологических видов наружных повреждений для травм, образовавшихся от ударов кулаком оказались информативными:

а) факт травмы головы (28), при наличии расстройства здоровья, обусловленного этой травмой (4), и без такового (180), при наличии эпидуральной гематомы, сочетающейся с очаговым ушибом головного мозга (УГМ) на стороне удара (24), только субдуральная гематома - СДГ (17), СДГ, сочетающееся с УГМ (6), УГМ, возникшие от удара в лицо (4), не сопровождающееся другими внутричерепными проявлениями ЧМТ (1), сотрясение головного мозга, возникшие от удара в лицо (54);

2) перелом черепа: от удара спереди (14): основания черепа от удара спереди (18), теменной и височной кости одновременно (7), теменной и основной кости (31), перелом теменной кости при отсутствии в месте удара ссадины (5), при переломе теменной кости - только кровоподтек в месте удара (6), перелом лобной пазухи при целости основания черепа (36), перелом лобной пазухи при целости остальных участков свода и основания черепа (26), височной кости (7), её чешуи (12), с распространением трещин на сопредельные участки свода черепа (22), перелом височной кости от удара в висок (8), перелом основной кости (6), перелом решетчатой кости (15), распространенность трещин на основании черепа от удара спереди не далее ПЧЯ (20), переломы костей лица (44), зубов (210), вывих нижней челюсти (1), повреждение барабанной перепонки при отсутствии наружных повреждений в области ушной раковины (1);

от удара по боковой поверхности головы: перелом височной кости (9), в т.ч. только чешуи височной кости (12), без распространения на теменную кость (2), уровень распространения верхне-латеральной границы перелома черепа: не далее чешуи височной кости (30), не доходя височно-затылочного шва (13); уровень распространения нижней или медиальной границы перелома: только в пределах свода черепа (35), в пределах 1 кости на стороне удара (24), не далее височно-основного шва (11), не ниже височно-основного шва (1), не достигая затылочной кости (-1), в пределах ПЧЯ (20), не далее тела основной кости (42),

при отсутствии одновременного повреждения свода и основания (4), ушибленной раны в месте удара (повлекшего перелом височной кости) ушибленной раны (3), при целости теменной кости (8), затылочной кости (27), перелом черепа от удара не сбоку (10),

от удара по задней поверхности головы: перелом лишь в пределах свода черепа (22), височной кости (7) при целости свода черепа (67); основания черепа (36), перелом свода и основания черепа (26); отсутствие перелома свода и основания черепа от удара сзади;

3) ушибленная рана (2) длиной не свыше 3 см (2), в области верхнего (1) и нижнего века (1), в скуловой области (1), на подбородке (1); кровоизлияние в месте удара, повлекшего травму головы (1), длиной не свыше 3 см (2), не более 6,7 см (8), не шире 2,3 см (19); кровоподтек (11) в лобной области (3), в теменной области (1), в теменно-затылочной части головы (1), в области глазниц с распространением на бровь и скуловую область (40), в скуловой области (1); ссадина не длиннее 1 см (8), не шире 0,6 см (5), в т.ч. ссадина на верхней десне (1); травматический отек (3); локализация наружных повреждений вне проекции свода черепа (4), в лицевой части головы (3): ушибленная рана (66), кровоподтек (9), ссадина (9); в височно-теменной части головы (1): кровоподтек (1), ссадина (1); повреждения, локализущиеся в теменной области - не ушибленная рана (3); в области глаз (22): ушибленная рана (33), кровоподтек (23), ссадина (8); в т.ч. в области бровей (1): ушибленная рана (4), кровоподтек (1), ссадина (1); только в области носа (3): ушибленная рана (1), кровоподтек (2); в области ушной раковины: ушибленная рана (1), кровоподтек (1); в области щеки (4): ушибленная рана (3), кровоподтек (1), ссадина (3); в области рта (19): ушибленная рана (12), кровоподтек (101), ссадина (3); наружные повреждения в области угла рта (1); в области верхней челюсти (9): ушибленная рана (8), кровоподтек (3), ссадина (11); на верхней губе (9): ушибленная рана (8), кровоподтек (1), ссадина (10); в области нижней челюсти (10): ушибленная рана (8), кровоподтек (117), ссадина (11); в области нижней губы (10): ушибленная рана (10), кровоподтек (1), ссадина (14); в области языка и (или) подъязычной области (1): кровоподтек (1).

Полученные данные целесообразно использовать при комплексной судебно-медицинской оценке механизма причинения травм головы, причиненных действиями невооруженного человека.

Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.