Возможности сухожильно-мышечной транспозиции при тяжелом тракционном повреждение лучевого нерва. (клиническое наблюдение) Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Возможности сухожильно-мышечной транспозиции при тяжелом тракционном повреждение лучевого нерва. (клиническое наблюдение)

Исенгалиев И.Н., Беседин В.Д., Храпов Ю.В., Тягун В.С., Исенгалиев Р.Н.

ФГБУ «413 военный госпиталь» Министерства Обороны
Российской Федерации

Резюме
В статье представлено клиническое наблюдение пациента с характерной деформацией по типу «свисающей кисти» и чувствительными расстройствами на тыле кисти, развившиеся после падения со стремянки на вытянутую руку. Электронейромиография (ЭНМГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) лучевого нерва, выполненные через 2 дня после травмы, выявили тяжелое тракционное повреждение нерва по смешанному типу. При контрольном осмотре через месяц и по результатам повторно выполненной ЭНМГ отсутствовала положительная клинико-электрофизиологическая динамика: скорость проведения возбуждения оставалась крайне низкой, уменьшилось количество двигательных единиц. Пациенту выполнена ревизия, невролиз лучевого нерва, верифицировано повреждение нерва 6 типа по классификации Sunderland?s, усовершенствованной Mackinnon and Dellon с неполным нарушением целостности эпиневральной оболочки. В связи с низкой вероятностью восстановления функции кисти пациенту одномоментно выполнена сухожильно-мышечная транспозиция. В послеоперационном периоде в течении 3 месяцев на фоне реабилитационных мероприятий у пациента восстановилось тыльное сгибание кисти, разгибание основных фаланг 2-5 пальцев, разгибание и отведение 1 пальца. При тяжелых тракционных травмах лучевого нерва и отсутствии клинико-электрофизиологического восстановления на протяжении 1-2 месяцев, использование сухожильно-мышечной транспозиции является эффективным методом ортопедической коррекции, способствующей восстановлению функции кисти и возвращению пациентам работоспособности.

Ключевые слова
паралич лучевого нерва, электронейромиография, сухожильно-мышечная транспозиция, тракционное повреждение.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Гайдар Б. В. Практическая нейрохирургия. Под редакцией чл.-корр. РАМН, проф. Гайдара В. Б. - 2002, стр.245

2. Косов И. С., Голубев В. Г. М. Кхир Бек. Электрофизиологические ошибки при диагностике травматической нейропатии лучевого нерва: тез //Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности. - 2007. - С. 44.

3. Васильев М. В. Хирургическое лечение больных с изолированным повреждением лучевого нерва и в сочетании с переломом плечевой кости: дис. - ГОУДПО "Казанская государственная медицинская академия", 2010.

4. Ханнанова И. Г. и др. Применение электронейромиографии для выбора тактики оперативного лечения повреждений лучевого нерва //Практическая медицина. - 2011. - 55.

5. Sammer D. M., Chung K. C. Tendon transfers part I: principles of transfer and transfers for radial nerve palsy //Plastic and reconstructive surgery. - 2009. - Т. 123. - 5. - С.169.