Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Кузьмин И.К., Кузьмин И.И., Егорова Г.П., Жукова Н.Я., Сумкин Н.К., Поливцева С.В., Малышев М.И.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ


Чувашский государственный университет, Чебоксары

Введение.
Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее мультифак-ториальное заболевание нервной системы, чаще наблюдается у лиц моло-дого возраста и поражает самую деятельную часть населения. По данным нашей кли-ники заболеваемость РС в Чувашии составляет 19 на 100 тыс. населения, среди которых мужчин - 11,4 и женщин 19,2 на 100 тыс. населения.

Целью исследования явилось выяснение некоторых медико-социальных аспектов у больных с РС в Чувашской Республике (ЧР).

Методом исследования явилась анкета, разработанная на кафедре неврологии Казанской медицинской академии, включающей в себя 115 вопросов. Были опрошены 141 больной РС, лечившихся в 1994-98 гг. в неврологических отделениях г. Чебоксары (из них 30 мужчин и 111 женщин) в возрасте от 21 до 60 лет. Наибольшее число больных мужчин приходится на возраст 21-30 лет (городские - 9, сельские - 21), женщин - на возраст 31-50 лет (городские - 33, сельские - 78). С началом заболевания в возрасте от 21 до 30 лет, реже болезнь возникала до 20 лет (18) и после 30 лет (30), средний возраст составляет 30,6 года.

Основные результаты.
В качестве причин возникновения болезни больные наиболее часто называли перенесенные болезни (грипп, ОРЗ), на втором месте стоит стресс (36 больных), в 45 случаях не смогли назвать причину. У большинства больных заболевание начиналось с расстройства походки (16 мужчин и 43 женщин), слабости в ногах (9 мужчин и 22 женщин), с патологии зрения 3 мужчин и 39 женщин
Как правило, в районах ЧР опрошенным больным правильный диагноз устанав-ливался не ранее чем через год после первого обращения к врачу. У 21 больного диаг-ноз был определен через 2-3 года, а у 15 - через 4-5 лет. В городах ЧР адекватный диагноз практически у всех больных выставлялся в самые ранние сроки (несколько месяцев) после первого обращения к врачу.
У части заболевание протекает неблагоприятно, без ремиссии (6 мужчин в возрасте 27-41 лет и 12 женщин в возрасте от 29 до 55 лет). В большинстве случаев болезнь течет с периодами обострения и ремиссии: у 82 обострение наступает 2 раза в год, а у 34 - через несколько лет. 68 человек, у которых обострение возникает несколько раз в год, не отметили ни улучшения, ни ухудшения. 25 человек констатировали частое обострение.
Опрос показал, что значительная часть больных (81 человек) добираются до поли-клиники самостоятельно, 48 - с помощью посторонних, а 12 человек не могут посещать поликлинику из-за затруднения ходьбы. При самостоятельном посещении поликлиники 47 человек пожаловались, что они испытывают трудности с получением талонов к невро-логу. 36 человек избегают посещать поликлинику даже в случае обострения, т.к. не могут долго ожидать в очереди у врача (29 человек) или не верят в эффективность амбулаторного лечения (17 человек).
Все больные находятся на диспансерном учете у невролога по месту жительства. Однако, это, как правило, носит формальный характер. В 20 случаях больных активно приглашают в поликлинику по поводу РС 4 раза в год, 6 человек - один раз в год. Только 25 больных активно посещались врачами поликлиники на дому. В большинстве случаев это был терапевт, реже - невролог. В десяти случаях (в районах ЧР) больных посещает на дому фельдшер. Лишь 17 больным при необходимости на дому выполнялись инъекции по поводу основного заболевания. Остальные больные в домашних условиях не имели возможности лечиться. При этом 47 человек высказывались в пользу такого лечения. Подавляющее число опрошенных (за исключением троих) ранее лечились в стационаре по поводу РС. Небольшая часть больных (15 человек) уже через несколько дней после получения направления могут лечь в больницу. Значительно большой процент больных имеет возможность попасть на стацлечение лишь через 2-3 недели (49 человек). 27 больных лечатся в стационаре 2-3 раза в год, 38 имеет возможность лечиться в больнице лишь 1 раз в год, большинство ложатся в больницу 1 раз в несколько лет. Причины здесь разн-ые: не дают направления в больницу, нет материальной возможности лечиться, неуверенность в эффективности стацлечения и т.д. Находясь на стацлечении абсолютно все больные покупают лекарства (согласно графе анкеты "часто" или "всегда"). Сумма, затрачиваемая на приобретение лекарств называется от 300 до 500 и более рублей (из расчета на одно пребывание в стационаре). Из медикаментозных средств, положи-тельно влияющих на болезнь, называется церебролизин, ноотропил, витамины группы В, кавинтон, никотиновую и глутаминовую кислоты. 56 больных указывают на положительное воздействие плазмафереза, все отмечают хороший эффект от массажа ног. После лечения большинство больных испытывают улучшение, ряд больных возвращаются к работе, другие - могут вновь выполнять домашние дела. Улучшение самочувствия выражается в уменьшении слабости в ногах и руках, уменьшении "поша-тывания" при ходьбе, чувствуют себя бодрее. В 31 наблюдении после стацлечения улучшения не отмечают. При этом часть больных считает, что "раньше" лечение давало большой эффект, чем сейчас. После лечения значительная часть больных оце-нивает состояние своего здоровья "на среднем уровне", 25 - "ниже среднего уровня" и 14 человек как "очень плохое".
Подавляющее большинство опрошенных имеют инвалидность. Чаще - это II группа, у 44 - III группа, троим определена I группа. Несколько человек инвалидности не имеют. Лишь в небольшом проценте случаев инвалидность дается на первом году заболевания, 39 человек получили инвалидность спустя год, а 42 - через 2 года, единичные больные ушли на инвалидность спустя 6-8 лет.
24 человека имеют высшее образование, 49 - среднее специальное и остальные - общее среднее. 21 человек работают. Среднемесячный доход семьи из расчета на одного человека составляет от 200 до 550 рублей. Жилая площадь на одного человека в семьях обследованных составляла от 3-6 до 16-18 кв. м. (средняя цифра - 6,1 кв. м.).

Заключение.
1. Среди больных РС, лечившихся в неврологических отделениях г. Чебоксары с 1994 по 1998 гг., большинство составляли женщины.
2. РС наиболее часто возникает в возрасте от 21 до 30 лет.
3. На первом месте среди причин возникновения РС стоит перенесенная инфекция
4. Большинство больных РС имеет инвалидность II-III группы. По медицинским кри-териям - это тяжелые хронические больные
5. Больные РС часто испытывают затруднение госпитализацией. Диспансеризация этих больных, как правило, носит формальный характер
6. В социальном аспекте больные РС являются ущемленной группой населения, т.к. не имеют никаких возможностей улучшить свои материально-бытовые условия и облегчить свое существование

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100