|
Медико-биологический
информационный портал
|
 |
для специалистов |
|
|
|
ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,
Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология" К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В., Александрова Е.Н., Решетняк Т.М., Новиков А.В. СИНДРОМ "РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА" ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ НИИ неврологии РАМН, Москва Материал и методы. Мы наблюдали 6 больных (4 ж, 2 м, ср. возраст - 28 + 3,97 лет) АФС (первичным - 4, вторичным - 2) и СРС. Первоначально во всех случаях подозревался РС. Всем больным проводилось клиническое обследование, определение аФЛ (антител к кардиолипину - аКЛ и волчаночного антикоагулянта - ВА), МРТ головного мозга. Во всех наблюдениях был повышен уровень аКЛ, у половины больных имелся положительный ВА. Результаты исследования. Неврологическая симптоматика, напоминающая РС, была полиморфной и включала: гемипарез (3), нижний парапарез (1), вестибуломозжечковые нарушения (4), глазодвигательные расстройства (2), дизартрию, дисфагию (3), нарушение мочеиспускания (2), снижение или отсутствие брюшных рефлексов (4), двустороннее повышение сухожильных и периостальных рефлексов (5). Нетипичные неврологические проявления были представлены эпилептическими припадками (1), периферической нейропатией (2). Отмеченные симптомы появлялись в среднем в возрасте 22,5+ 2,1 лет, протекали в виде рецидивов (6), в сочетании с вторичным или первичным прогрессированием (4). В 2 случаях обострение заболевания потребовало проведения реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, зондовое кормление). Главной отличительной особенностью СРС от РС было наличие у всех больных клинических признаков АФС: спонтанный аборт (3), инфаркты миокарда, ИБС (2 больных), мигренозные головные боли (4), тромбоз церебральных венозных синусов (1), тромбоз периферической вены (1), выраженная тромбоцитопения (1). Они предшествовали СРС или возникали одновременно с ним в среднем в возрасте 18 + 4 лет. При МРТ головного мозга во всех, кроме одного случая, были обнаружены мелкоочаговые изменения. Они располагались в белом веществе полушарий, главным образом, перивентрикулярно (5), зрительном бугре (3), варолиевом мосту и/или продолговатом мозге (2), мозжечке (1). Очаги хорошо визуализировались режиме Т1 и Т2, в режиме Т2 имели четкие границы и высокую интенсивность сигнала. При динамическом исследовании (после пульс-терапии стероидами или спонтанного улучшения) размер их значительно уменьшался, некоторые из них исчезали. Заключение. Дифференциальный диагноз между СРС при АФС и РС основывается на наличии в первом случае клинических признаков и иммунологических маркеров АФС, наличии нехарактерных для РС неврологических проявлений, а также на некоторых особенностях нейровизуализационной картины (очаги в зрительном бугре) Структурной основой выявляемых при МРТ изменений, по-видимому, являются очаги "иммунного воспаления" и ишемического повреждения. Первичный материал
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Articles
|
 Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания Медлайн.Ру - N 227 от 20 октября 2008 года.
Выдано ФГУП "Информрегистр" Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции
|
|
|
| Размещение рекламы | |
| |
 |