Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Казакова В.В., Макаров С.В.
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ
С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ


Самарский государственный медицинский университет, Самара

Исследование эмоционально-личностной сферы больных рассеянным склерозом (РС), оценка их отношения к своему заболеванию - являются важными этапам процесса медико-психологической реабилитации .Отношение к болезни тесно сопряжено с осознанием ее личностью ,пониманием влияния заболевания на жизненно важные функции, а также на эмоциональные и поведенческие реакции. Цель настоящей работы состояла в оценке изменений в эмоциональной сфере и сопутствующей им личностной реакции на болезнь у пациентов РС . Обследовано 89 человек в возрасте от 18 до 56 лет, с длительностью заболевания от года до 14 лет. У 63 больных диагносцировано ремиттирующее течение заболевания, EDSS = 4,0 + 0,5 балла. Двадцать шесть пациентов имели вторично прогрессирующее течение, EDSS = 4,5 + 0,9 балла. В качестве психодиагностических методов использовался тест Люшера и опросник, разработанный в Санкт- Петербургском психоневрологическом НИИ им. В.М.Бехтерева, включающий типы отношения к болезни по классификации Личко А.Е., Иванову Н.Я . (1983). Тест Люшера основан на предположении о том, что выбор цвета отражает направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, эмоциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.
При использовании теста Люшера в стадию ремиссии большая часть пациентов первым выбирает зеленый цвет, который является основным и означает стремление повысить уверенность в себе , потребность и настойчивость в преодолении жизненных проблем. Предпочтение этому цвету отдавали пациенты в основном с длительностью заболевания до 7 лет. На вторую позицию лишь 25 %больные этой группы ставят красный цвет, означающий направленность деятельности на успех, желание быть полноправным членом общества. На 5 и 6 место в стадию ремиссии 39 пациентов, в основном женщины, выбирали фиолетовый и коричневый цвета , что расценивалось как потребность в эмоциональной сдержанности, эгоцентризм, обидчивость. В этот период заболевания диагносцировались преимущественно эргопатический и сенситивный типы отношения к болезни ( ТОБ). Эргопатический ТОБ характеризовался " уходом от болезни в работу" , избирательным отношением к обследованию и лечению, обусловленный стремлением во что бы то ни стало сохранить свою активную трудовую деятельность . Сенситивный ТОБ характеризовался чрезмерной боязнью стать обузой для окружающих и неблагожелательным отношением родственников в связи с болезнью. В период обострения заболевания у этих больных не редко диагносцировался анозогностический ТОБ\. Он характеризовался активным отбрасыванием мысли о болезни и возможных ее последствиях., отрицанием очевидного, приписыванием проявлений болезни случайным обстоятельствам. Соотношение цветов по тесту Люшера на первой и последней позиции ( + 2 - 7 ) свидетельствовало о направленности усилий на укрепление своего положения , сопротивлении внешним воздействиям и посягательствам на самостоятельность. Однако, при длительном течении заболевания с выраженным неврологическим дефицитом EDSS > 6,5 и элементами психоорганического синдрома, проявлялся эйфорический вариант анозогностического ТОБ. Для таких больных психокоррекционные мероприятия были мало эффективны. В целом при ремиттирующем течении заболевания в структуре ТОБ устойчивую позицию сохраняли типы без существенного нарушения социальной адаптации : эргопатический, анозогностический, гармоничный. Двадцать два пациента имели смешанные типы отношения к болезни с преобладанием эргопатического. В группе больных РС с прогрессирующим течением заболевания у 38 % также диагносцировался эргопатический ТОБ. Эти пациенты сохраняли свой социальный статус, длительность болезни не превышала 9 лет, отмечалось активное участие семьи в процессе реабилитации. Психодиагностические данные теста Люшера у этой подгруппы больных свидетельствовали чаще о желании изменить ситуацию к лучшему, агрессивной тенденции и воле к победе над болезнью, стремлением оградить себя от разочарований. Наблюдалась также настороженность, потребность в независимости от окружающих и элементы тревоги за свое будущее. Другая подгруппа пациентов ( 16 человек) имели смешанный ТОБ с доминированием социально дезадаптирующих типов : тревожного, эгоцентрического. Тревожный тип характеризовался неприрывным беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного течения болезни, неэффективностью или опасностью лечения, поиском новых лекарств , тревожным настроением. Эгоцентрический тип описывается как " уход в болезнь" с постоянным желанием показать другим свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни и демонстрацией страданий окружающим. Тест Люшера указывал на преобладание негативных эмоций у этой подгруппы больных с чувством несбывшихся надежд, ожиданием неудачи и безвыходности ситуации. Необходимо отметить, чем выше скорость прогрессирования заболевания, тем чаще и устойчивее диагносцируются социально дезадаптирующие ТОБ. При высоких показателях личностной тревожности у больных РС преимущественно определяются тревожный, ипохондрический, эгоцентрический ТОБ, слабо трансформирующиеся в социально адаптированные типы.

Таким образом, эмоциональные нарушения у больных РС и отношение к болезни могут меняться не только в зависимости от типа течения заболевания и других клинических показателей, но и от индивидуально-личностных характеристик - что необходимо учитывать специалисту при разработке реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациентов.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100