Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Исаков В.А., Коваленко А.Л., Евграфов В.Д., Аспель Ю.В., Бузунова С.А.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛЕТОК ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ МЕНИНГИТОВ

НИИ пульмонологии ГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ гриппа РАМН,
НТФФ "Полисан", Санкт-Петербург

Известно, что в патогенезе вирусных инфекций большое значение имеет развитие синдрома интерферонового (ИФН) дефицита, т.к. от скорости включения системы ИФН в процесс противовирусной защиты организма зависят течение и исход заболевания. Отсроченная или сниженная продукция эндогенных ИФН может привести к хронизации заболевания или злокачественному прогрессированию вирусной инфекции вплоть до летального исхода (Ершов Ф.И. и др., 1996).
Цель работы - оценка эффективности таблеток циклоферона (тЦФН) в комплексном лечении больных серозными менингитами (СМ).
Все больные СМ (энцефалитом) обследованы клинически, неврологически, рентгенологически, осмотрены ЛОР-врачом и окулистом. Этиология заболевания установлена у 28 (60,8%) из 46 больных вирусологически, серологически: 23 - энтеровирусная инфекция (чаще типировали энтеровирусы 68 и 71 типов, вирусы ECHO 6 и 30 серотипов). 2 - клещевой энцефалит, 3 - респираторно-синтициальная инфекция. Фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов периферической крови (ПК) изучена в спонтанном и индуцированном тесте НСТ (частицы латекса 1,3 мк). Интерфероновый статус оценивали по содержанию общей фракции сывороточных ИФН (sИФН) и индукции ИФН a/b (в присутствии стандартного индуктора - вируса болезни Ньюкастла) и ИФНg (в присутствии митогенов ФГА и КонА) лейкоцитами крови in vitro (Ариненко Р.Ю. и др., 1997). Продукция ИФНa/b показывает активность противовирусной и неспецифической защиты (ранние ИФН), а синтез ИФНg - активность иммунной системы человека (иммунный или поздний ИФН).
16 больных СМ получали, кроме базисной терапии (БТ), по 2 таблетки (в одной таблетке 0,125 г) циклоферона (ЦФН, НТФФ "Полисан") один раз в день по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-й дни терапии. Препарат назначали с 6-8-го дня госпитализации. 30 больных СМ от 18 до 48 лет составили контрольную группу и получали лишь БТ.
Показано, что на фоне тЦФН была короче продолжительность всех основных клинических симптомов болезни: интоксикация (12,6 и 14,2 дня, соответственно), лихорадка (10,0 12,2), менингеальный синдром (9,8 и 11,0 дней). Достоверно короче была головная боль (8,6 и 19,4 дня), короче сроки санации ЦСЖ (42,1 и 48,9 дня), реже развивались постинфекционные осложнения - гипертензионный синдром и послевирусная астения (10% и 18,6%, соответственно). Число клеток ЦСЖ через 25 дней лечения было в 2 раза выше у больных, получавших БТ по сравнению с тЦФН (104 и 52 клетки/мл ЦСЖ, соответственно).
После курса тЦФН достоверно возрастало число основных иммунорегуляторных клеток (CD3+, CD4+, CD8+), показатели иммунорегуляторного индекса (0,96-1,95 и 1,05-1,57, соответственно) и натуральных киллеров. Возросла функциональная активность лимфоцитов в РБТЛ. Это важно, т.к. состояние Т-клеточного звена иммунитета является определяющим в выздоровлении при вирусных инфекциях. Пациенты, получавшие БТ имели несущественные позитивные сдвиги иммунологических показателей после окончания лечения.
В процессе выздоровления от вирусных и бактериальных инфекций имеет значение функциональная активность макрофагов и нейтрофилов (микрофагов) ПК, т.к. эти клетки участвуют в презентации антигенов, индуцируют синтез лимфокинов (цитокинов), участвуют в фагоцитозе. Курс тЦФН способствовал повышению фагоцитарной активности нейтрофилов в тесте НСТ: достоверно повышалась активность нейтрофилов в НСТ индуцированном тесте (10,5+0,8% и 38,5+3,4%, соответственно), а также индекс резервного потенциала (0,5-2,1 и 0,68-1,1, соответственно, норма 2,5), что указывает на возросшие резервные возможности микрофагов после лечения циклофероном. Эти показатели прямо коррелировали со снижением уровня ЦИК после приема тЦФН. По-видимому, это обусловлено возросшей фагоцитарной активностью нейтрофилов и их способностью утилизировать пораженные вирусом клетки и иммунные комплексы.
Важной оказалась динамика показателей ИНФ в СК и ЦСЖ. Так, до лечения отмечался умеренный уровень ИФН в ЦСЖ, а также sИФН, ИФНa/b и ИФНg. Через 20 дней после лечения тЦФН уровень ИФН в ЦСЖ снизился до нормы, т.е. до нуля (6,8+1,5 -0 МЕ/мл), на фоне БТ - 7,0+0,9 - 0,5 МЕ/мл. Очевидно, это обусловлено отсутствием вирусных антигенов (после тЦФН), которые могли бы индуцировать продукцию ЦФН и сохранением остаточной вирусной антигенной нагрузки в контрольной группе, где инициируется сохранение низкого уровня ИФН в ЦСЖ. Отмечен достоверный прирост синтеза ранних ИФНa/b сразу после завершения терапии тЦФН (85,1+6,1 МЕ и 110+8,9 МЕ, соответственно; норма 85-250 МЕ). Меньше был синтез ИФНg (47,2+5,0 и 60,0+7,0 МЕ, норма 45-110 МЕ). В группе больных СМ на БТ эти показатели были ИФНa/b 70 - 80 МЕ и ИФНg 35 - 40 МЕ, соответственно.

В заключение следует отметить, что изучение особенностей иммунного гомеостаза у больных острыми нейроинфекциями подтвердило наличие не только общего, но и локального иммунного ответа. Исследование иммунных реакций ЦСЖ позволяет лучше понять патогенез нейроинфекций, в частности, СМ. Включение в комплексное лечение СМ двухнедельного курса таблеток ЦФН показало высокую клиническую эффективность, повышение иммунобиологической резистентности организма, достоверное улучшение показателей интерферонового статуса больных. Таким образом, таблетки циклоферона рекомендуются в терапии нейроинфекций.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100