Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Исаков В.А., Евграфов В.Д., Туркин В.В., Коваленко А.Л., Симбирцев А.С.
ПАТОГЕНЕЗ И СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ

НИИ пульмонологии ГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ гриппа РАМН,
НТФФ "Полисан", ГосНИИ ОЧБ, Санкт-Петербург

Клиническое течение серозных менингитов (СМ) может быть затяжным, волнообразным, с развитием осложнений. Это во многом зависит от состояния иммуно-биологической резистентности организма. Уточнение патогенеза СМ позволило предложить варианты комплексной терапии с назначением в остром периоде болезни препаратов с антиоксидантными, антигипоксантными свойствами (олифен, липовитам бета, реамберин- РБ, цитофлавин), а в стадии реконвалесценции индукторов интерферонов (циклоферон- ЦФН, интерлейкин 1b- беталейкин).
Исследование сывороток крови (СК) и церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ) методом лазерной корреляционной спектроскопии (ЛКС) проводили на установке в ЛИЯФ АН РФ им. Б.П.Константинова в стандартном исполнении (Яковлев А.А. и др., 1988). Содержание свободных легких цепей (СЛЦ) иммуноглобулинов, в частности, СЛЦ-k и СЛЦ-l в СК и ЦСЖ определяли с помощью двухтерминантного твердофазного иммуноферментного анализа (ТИФА) с использованием моноклональных антител (Климович В.Б. и др., 1990). Уровень основных металлопротеидов в СК и ЦСЖ - трансферрина (ТФ), лактоферрина (ЛФ), церулоплазмина (ЦП) изучали методом радиальной иммунодуффузии в агаровом геле по Манчини (1965), исследовали содержание СОД плазмы (Туркин В.В., 1994).
Гистограммы СК 27 больных гриппом В, осложненным СМ имели бимодальное распределение частиц со средним размером по системе 18-22 нм и 180-200 нм. Гистограммы ЦСЖ характеризовались 3-х модальным распределением, причем отмечались структуры более 500 нм (ранее структуры с гидродинамическим размером свыше 500 нм были типированы нами как иммунные комплексы - ИК). Считаем, что это вируссодержащие ИК, которые, образовавшись в ЦСЖ, могут явиться одной из причин развития патологического процесса с клиникой СМ. Показано угнетение фагоцитарных реакций.
В СК и ЦСЖ 41 больного СМ и 16 больных гнойным менингитом (ГМ) определяли уровень цитокинов (ИЛ-1b, ФНО-a, ИЛ-8, в пг/мл). Обследовали на 2, 12 и 24-й дни болезни (1, 11 и 111 обследование). Оказалось, что уровень сывороточных ИЛ-1b был 360 пг/мл в 1 обследование, ФНО-a - 120 пг/мл(11) и ИЛ-8 - 16 пг/мл (11). Сыворотки пациентов с ГМ содержали ИЛ-1b (12-120 пг/мл) и ИЛ-8 - (120-320 пг/мл) соответственно. При исследовании ЦСЖ у больных СМ уровень ИЛ-1b в 1-11 обследование был 0-95 пг/мл, ФНО-a - 25-800 пг/мл и ИЛ-8 - 15-75 пг/мл, соответственно. Больные ГМ имели достоверно более высокие показатели цитокинов, чем при СМ. Следует отметить, что средний уровень изученных цитокинов в ЦСЖ был значительно выше, чем в СК. Дальнейшие исследования позволят оценить клиническое и прогностическое значение полученных результатов.
65 больных СМ в возрасте от 16 до 60 лет были разделены на 3 группы: 1- составила 20 человек, получали 3 дня внутривенно капельно по 2 мл 7% раствора олифена на 5% глюкозе, а затем внутримышечно по 2 мл 12,5% раствора ЦФН (НТФФ "Полисан") в 1,2,4,6 и 8-й дни лечения. 11 группа- 15 человек, которым назначали инфузии 1,5% раствора реамберина (НТФФ "Полисан)" по 300 мл ежедневно в течение 3-5 дней, а затем по 2 таблетки ЦФН один раз в день по схеме (см.1 группу). 111 группа состояла из 30 больных и получали лишь базисную терапию (БТ).
В результате комплексного лечения у больных 1-11 групп достоверно уменьшилась продолжительность лихорадки, головной боли, менингеального синдрома и койко-дня по сравнению с 111 группой. Быстрее санировалась ЦСЖ: достоверно ниже через 20 дней после начала лечения было содержание клеток в ЦСЖ (55-31 и 98 клеток, соответственно); у больных 1-11 групп цитоз стал на 100% лимфоцитарный (в 111 группе- 98% лимфоциты, 2% нейтрофилы).
Динамика основных металлопротеидов в СК и ЦСЖ была следующей. После терапии уровень сывороточного ТФ достоверно повышался в 1-11 группах и снизился в 111 группе лиц. Более существенное повышенине ТФ было на фоне РБ. Отмечено снижение концентрации ЛФ у больных 1-11 групп и повышение его в 111 группе. Уровень ЦП был ниже после терапии у больных 1 группы, чем во 11-111 группах, при этом в ЦСЖ сохранялись повышенные концентрации ЦП, что указывает на продолжающийся оксидативный стресс. Содержание СОД в сыворотках лиц 1-11 групп снизилось до нормы, однако повысилось с 51,2 до 53,1 нг/мл в 111 группе (р<0,05). Сходная динамика металлопротеидов отмечена и в ЦСЖ, причем уровень металлопротеидов в ЦСЖ был выше, чем в СК. По-видимому, это обусловлено более высоким уровнем защиты систем жизнеобеспечения организма, в частности, ЦНС.
Изучение продукции интерферонов (ИФН) показало, что после терапии в 1-11 группах снижалось количество общего ИФН в ЦСЖ с 7-8 до 1,5 МЕ/мл, в 111 группе показатели ИФН были более высокими (2,9 МЕ/мл), что говорит о сохраняющемся антигенном раздражении ЦНС. Достоверно увеличивалось содержание сывороточных противовирусных ИФНa/b и, в меньшей степени, иммунного ИФНg у больных 1-11 групп, а в контроле - снижение синтеза этих интерферонов.

Таким образом, комплексная терапия СМ сопровождалась достоверной положительной клинико-лабораторной динамикой: меньше продолжительность основных клинических симптомов, быстрее санировалась ЦСЖ по сравнению с контрольной группой больных (42,1 дня, 38,0 дней и 47 дней, соответственно). Достоверно реже развивались в 1-11 группах постинфекционные осложнения (10%, 6,2% и 19%, соответственно). Быстрее восстанавливался антиоксидантный потенциал сывороток крови и ЦСЖ (в меньшей степени), восстанавливалась функциональная способность иммуноцитов по синтезу эндогенных интерферонов, что имело важное значение в процессе выздоровления. Использование в терапии СМ реамберина в сечетании с ЦФН оказалось более эффективным, чем сочетанное применение олифена и ЦФН, а также БТ.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100