Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Поиск подходов неинвазивного нейрофизиологического исследования центральных механизмов нарушения речи у детей с отдаленными последствиями перинатальной патологии ЦНС гипоксически-ишемического генеза входит в число актуальных проблем клинической неврологии, физиологии развития, педагогики и других смежных разделов нейробиологии и медицины.

Цель исследования. Обоснование возможностей изучения центральных механизмов нарушения речи с использованием авторского метода нейрокартирования уровней локальной активации (УЛА) проекционных зон (ПЗ) коры по параметрам сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) в отведении с поверхности головы (Илюхина В.А. и др., 1997).

Материалы и методы. Обследовано 39 детей дошкольного возраста (4-7 лет) с отдаленными последствиями перинатальной патологии ЦНС гипоксически-ишемического генеза, из них 29 человек без речевых нарушений (I группа) и 10 человек (II группа) с общими нарушениями речи (нарушением фонетико-фонематических и лексико-грамматических компонентов языка) без других выраженных нарушений психического развития по данным логопедического обследования.
Регистрацию СМФП с поверхности головы осуществляли в состоянии покоя униполярно в ПЗ - неокортикальных выходах лобно-лимбической (F, поле 9; FT, поля 43,44) и лобно-таламической (Т, поля 21) систем, ПЗ ассоциативной теменной коры (Р, поле 7), а также неокортикальных выходах речевых зон (соответственно, вторичной ассоциативной области, поля 44,45 - слева речедвигательная зона Брока; нижневисочной коры, поле 40 - слева зона Вернике). Местоположение электродов определяли по системе Кронляйна.
Для регистрации СМФП использовали миниатюрные жидкостные хлорсеребряные электроды и усилитель постоянного тока с Rвх 100 МОм. Все дети проходили комплексное психофизиологическое обследование с оценкой уровня бодрствования (методика омегаметрии), его вегетативного и гемодинамического обеспечения, а также определением устойчивости к транзиторной гипоксии (проба Штанге). Психоэмоциональное состояние оценивали: а) по показателям теста Люшера (психовегетативному индексу - ПВИ и индексу тревоги - ИТ); б) по типовым изменениями СМФП в отведении вертекс-тенар.

Результаты исследования. По результатам комплексного обследования у всех детей выявлено резкое снижение устойчивости к транзиторной гипоксии (длительность произвольного порогового апноэ при пробе Штанге 18,7+1,3 сек). В соответствии с существующими данными это указывало на наличие кислородзависимого энергодефицита преимущественно за счет нарушений регуляции в центральных и периферических звеньях системы дыхания. Вегетативные расстройства надсегментарного уровня в обеих группах были представлены симпатикотонией. При этом во II группе она была более выражена (ВИК 43,08+4,6) по сравнению с I группой (ВИК 28,6+3,4). У преимущественного большинства (90%) детей с нарушением речи выявлена неустойчивость резко повышенного уровня бодрствования - УБ (значения омега-потенциала (ОП) в отведении V-T достигали -43,5+1,8 мВ). Это указывало на наличие напряжения механизмов регуляции УБ и психоэмоциональное напряжение. У детей I группы такого рода центральные нарушения УБ были обнаружены в 17,9% случаев. Характер типовых изменений СМФП у детей II группы свидетельствовал о наличии у них невротических психопатологических расстройств (IV, VI, VIII типы СМФП). В I группе такого рода психопатологические нарушения наблюдали в 71,4% случаев.
По результатам анализа распределения омега-потенциала (ОП) в проекционных зонах исследуемых областей коры головного мозга установлены следующие основные закономерности. У детей с нарушениями речи (по сравнению со здоровыми лицами) выявлено сужение границ вариативности уровней локальной активации ПЗ - неокортикальных выходов исследованных мозговых систем, что свидетельствует о снижении пластичности нервных процессов и сужении спектра их возможного участия в обеспечении психической деятельности. Сужение границ вариативности УЛА неокортикальных выходов лобно-лимбической системы (F, FT) находило отражение в доминировании слабо выраженной негативации ОП (от -2,0 до -5,7 мВ) в 75% случаев. Преобладание сниженных УЛА проявляющееся позитивными значениями ОП наблюдали в исследованных ПЗ: а) ассоциативной теменной коры в 83,3% случаев (ОП варьировал от 1,7 до 7,4 мВ); б) неокортикальном выходе речевой зоны Вернике и симметричной ПЗ правого полушария в виде устойчивости сниженных позитивных значений ОП (4,8+1,2 мВ). Обнаружено сходство в сужении границ вариативности УЛА неокортикальных выходов лимбико-таламической системы (Т, поле 21) и вторичной ассоциативной области (слева зона Брока). Это проявлялось удержанием близких значений омега-потенциала (от 1,4 до -2,9 мВ) соответственно в 75,0 и 65,0% случаев.

Заключение. Таким образом, раскрыты возможности нового метода нейрокартирования уровней локальной активации ПЗ коры по параметрам сверхмедленных физиологических процессов в изучении центральных механизмов нарушения высших психических функций у детей с отдаленными последствиями перинатальной патологии ЦНС гипоксически-ишемического генеза.
У детей с нарушениями речи по показателям одного из видов СМФП - устойчивого потенциала милливольтового диапазона (омега-потенциала), регистрируемого в ПЗ коры неокортикальных выходах мозговых систем, участвующих в обеспечении психической деятельности установлено: а) общее снижение уровня активации ЦНС; б) сужение границ вариативности уровней локальной активации лобно-лимбической и лобно-таламической систем (F, FT, T), неокортикальных выходов вторичной ассоциативной области (слева зона Брока). Выявлено устойчивое снижение уровня локальной активации неокортикального выхода речевой зоны Вернике и симметричной ей проекционной зоне правого полушария. Работа поддержана Грантом СПб Научного Центра РАН 2001 года (раздел 2, проект N 18).