Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Введение.
При рассеянном склерозе (РС) всегда наблюдается нарушение тканевого дыхания и микроциркуляции, способствующие как распространению и хронизации аутоиммунного воспаления и нарушению процессов ремиелинизации, так и прогрессированию дегенеративных изменений в нервной системе. С целью восстановления клеточного дыхания и микроциркуляции при РС нами применялись различные режимы гипербарической терапии.

Целью работы является сравнительный анализ клинической эффективности новой лечебной методики - баротерапии (БТ) (патенты © 2102958, 1996, и © 2140247, 1999) и ранее используемой в клинике гипербарической терапии (ГБТ) (1984-1995) при лечении пациентов с вторичным прогрессированием рассеянного склероза.

Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находилось 74 пациента с вторичным прогрессированием рассеянного склероза (РС) в возрасте 22-48 лет (37,3+14,4), средняя длительность заболевания 10,7+6,4 лет. 1-ю группу составили 48 пациентов с РС, получавших 4 сеанса ГБТ при 1,2 ата 20-30 минут при содержании О2 в барокамере 40-50% ( 1984-1995 г.). Во 2-й группе 46 пациентов с РС, получавших баротерапию (БТ) 5-10 сеансов при давлении менее 1.1 ата 15-20 минут и содержании О2 менее 40 %(1996-2000 г.). 20 пациентов 2-й группы до 1995 года получали ГБТ и составили 3-ю группу пациентов. В комплекс лечения 20 пациентов (10 из 1-й группы и 10 из 2-й группы) входила гормонотерапия. 21 пациент 2-й группы в комплексе с БТ получали антиоксиданты - 30 мг Q10 и 50 мг биофлавоноида пикногенола. В комплекс исследования входило: балльная оценка неврологического статуса и инвалидизации, иммунный статус, исследование ПОЛ, КЩС, капнография, ЭЭГ и зрительные ВП. Статистическая обработка результатов проведена с использованием парного критерия Стъюдента ( до и после лечения).

Основные результаты.
Анализ динамики клинических симптомов заболевания до и после применения ГБТ или баротерапии показал, что практически у всех пациентов наблюдался регресс отдельных неврологических симптомов и улучшение общего состояния. При применении БТ как в сочетании с гормонотерапией, так и без гормонов наблюдался достоверно более выраженный клинический эффект, чем при использовании ГБТ. В отличие от ранее используемой методики при применении БТ наблюдалось достоверное уменьшение спастичности и пирамидных симптомов. При БТ более выражен регресс стволовых и мозжечковых симптомов, значительно улучшались когнитивные функции. При применении БТ наблюдалось уменьшение выраженности тазовых нарушений, достоверное при сочетании БТ с гормонами.
Повышение клинического эффекта баротерапии наблюдалось при сочетании с антиоксидантами, повышающими транспорт электронов в дыхательной цепи митохондрий, что коррелировало с достоверной нормализацией ПОЛ. Применение БТ без антиоксидантов не сопровождалось снижением ПОЛ, но в целом по группе повышение ПОЛ было не достоверным. Применение ГБТ приводило к достоверной активации ПОЛ.
При исследовании в динамике пациентов 3-й группы ( 5-10 лет наблюдения) не отмечалось появления новых неврологических симптомов, а только возобновление ранее регрессировавших расстройств, что может свидетельствовать о замедлении прогрессирования РС при применении баротерапии.
В отличие от ранее используемой методики применение БТ сопровождалось предсказуемыми и достоверными изменениями иммунного статуса: повышением содержания Т лимфоцитов и достоверным повышением содержания Т супрессоров и Е киллеров, без снижения содержания исходно повышенных В лимфоцитов и Т хелперов. Сочетание БТ с гормонотерапией сопровождалось взаимным усилением лечебного эффекта и нормализацией иммунного статуса.
Показано, что при активации аутоиммунного воспаления баротерапия должна проводиться в сочетании с активной противовоспалительной терапией. Клиническим показанием для назначения гормонотерапии может быть возобновление (после сеанса) части регрессировавших во время сеанса БТ симптомов.

Заключение.
Проведенные исследования показали, что основным отличием БТ от ранее применявшейся ГБТ является нормализация внешнего и тканевого дыхания и микроциркуляции. Проведенные исследования показали высокую эффективность и безопасность применения баротерапии при РС. Баротерапия в сочетании с антиоксидантами метаболического действия более эффективный и безопасный метод лечения РС, чем ранее используемая ГБТ. Основным механизмом действия баротерапии является нормализация кислородного долга тканей, восстановление тканевого дыхания и метаболизма как в области патологических очагов аутоиммунного воспаления, так и в иммунокомпетентных органах. Баротерапия может являться тем базовым лечением, которое повышает эффективность и делает более безопасным применение гормонотерапии при РС.